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金哲治疗心肾不交型围绝经期综合征经验述要
中医药治疗围绝经期综合征具有较好的临床疗效,即通过调节"肾一天癸一胞宫生殖轴",女性内分泌的紊乱,形成一个新的平衡,使围绝经期综合征症状得以改善.北京中医药大学东方医院金哲教授中医理论娴熟,临床经验丰富,认为围绝经期综合征病因以肾虚为主,指出治疗时应以滋水涵术、宁心安神为主要原则,处方用药精妙,体现了从肾论治、重交通心肾的论治思路.
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舒鸿飞专方与经方时方及单方合用的经验
舒鸿飞主任医师,系湖北省知名中医,从事临床40余年,有较丰富的临床经验和较深厚的理论造诣,特别是在运用合方治疗疾病方面有较丰富的经验[1].赵锡武教授指出:中医"治病所用方剂,有已成熟者,有尚未成熟者,成熟者专病专方,未成熟者一病多方".
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袁红霞教授经方时方合用治验举隅
所谓经方和时方,是后世医生人为地把中医方剂根据年代的先后划分出来的.一般来说,<伤寒论>与<金匮要略>的方剂,后人称之为经方.其组方严谨,方证相对,主治明确,疗效卓著.后世凡非仲景之方,悉名时方.
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略谈经方时方专方与单(验)方
本文对经方、时方、专方与单(验)方之间的关系作了初步探讨,并结合作者的临床经验对各自的长处和不足作了对比和分析,认为各有所长,亦各有所短,临证当根据具体情况组成合方,互制其短而各展其长,方能提高疗效.
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金哲教授治疗卵巢早衰经验述要
从病因病机的认识、临证思路及用药经验,总结金哲教授对卵巢早衰的诊疗经验.金哲教授认为“七情”、“六淫”致病因素是卵巢早衰的诱因之一,肾虚是卵巢早衰主要病机,脉络瘀阻是卵巢早衰的病理状态,肝、心、脾的机能与女性的生殖生理关系密切.治疗大法:补肾宣郁,调肝健脾.用药经验:补肾喜用菟丝子、女贞子、杜仲等走动性强的药物以宣经络郁滞,忌用温燥耗阴之品,用活血药以使血海充盛为基础、化瘀而不伤血为原则,并注重宣心、肝、脾诸经之郁而大补肾水.注重“审证求因”,从患者症状、生活方式、既往病史中探求病因病机与证侯之间的因果关系.
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经方的理论特点
现在一般以"仲景方"作为经方的概念范围,对于经方的理论特点则甚少讨论.较多观点认为经方"药少精炼、功专力宏",但这是相对于临床处方而言,而时方亦有此特点,经方与时方界线不清.若从经方自身深入分析,可知经方的药味加减严谨,一药变化即成新方;比例严谨,加减一药方中剂量亦变;剂量严格,比例不同亦为新方.由此进一步讨论,经方的特点在于"方与方之间"的关系,重视不同方药之间的关系,经方的价值在于整体的理论体系,而非零碎的用方经验.因此,临床上如何处方才算使用经方还必须要严格按照原方的要求,对药物组成以及剂量比例有所遵从,除原方外更重视原意.提倡经方实际是倡导对于整套中医经典理论的高水平掌握.
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传统方辨治心律失常概况
目的:探讨传统方药对心律失常的运用,为临床、科研提供理论依据.方法:把经方与时方近年在心律失常中的应用予以总结.结果:发现经方在心律失常中得到了普遍运用,取得了肯定性的治疗效果.结论:益气温阳、活血化瘀祛痰类方药对心律失常具有较好的治疗作用和开发研究价值.
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探析“经方”概念之源流演变兼论“经方”“时方”之争
文章梳理了“经方”概念的源流演变,并对“经方”发展过程中的若干热点问题如“经方”“时方”之争等进行了研究探讨.对于“经方”概念的演变研究得出结论如下:《汉书·艺文志》所说“经方”是对一类书籍的统称;由汉代至宋代所云之“经方”与《汉书·艺文志》同义;宋到明清之际,“经方”之含义逐渐变化,民国以后特则指仲景方.对热点问题的研究得出结论如下:以“经方”特指仲景方有其深层原因;“经方”“时方”之争在不同时代有不同内涵;“经方”范围的拓展有时代之必要性、学术之可行性和思维之创新性.
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時方驗案三則
时方作用不可低估,值得研究.笔者在临床工作中积累了不少经验,现举验案三则如下.1 喘咳案患者,男,5岁,新加坡人,2005年6月23日初诊:气喘、咳嗽1年余.痰多,先咳白稀痰,后为黄稠痰,纳差,二便可.
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吴文尧教授运用乌梅丸治疗脾胃病心得
吴文尧教授临床善于运用六经辨证治疗脾胃病,对于运用乌梅丸治疗脾胃病的经验亦颇为丰富.吴老认为传统中医院校的教材中对于乌梅丸的理解和运用不甚完备,没有发挥其应有的厥阴主方的地位.乌梅丸并非只是用以治疗所谓“蛔厥”与“久利”,还可以用来指导内科脾胃杂病的辨证,运用得当,常获恒效.
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经方与时方思维特点的比较
结合临证验案,从理论体系、药物使用等方面,对经方与时方的思维特点进行比较.发现经方有其自身独特的思维特点,提出经方的诊疗体系具有完整而独特的临证思维模式,并探讨经方思维不被认识的原因；经方与时方不可偏废,更要重视并研究经方思维,以便弘扬经方,推进经方的教学与临床.
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论方证辨证的形成源流和运用特点
方证辨证是临床辨证思维的一种特殊形式,其形成首先源于张仲景《伤寒杂病论》,唐宋等后世伤寒研究者打破六经辨证体系,形成不类经而类方的体系,后世时方方证又不断补充和完善方证辨证.方证辨证在运用时具有直接运用、以方识证、辨识主症、脉症相应、灵活变通的特点.近人逐步认识到方证辨证中方证效应关系的重要性,从源流、概念、特点等方面进行了深入的讨论,并运用现代研究方法积极探索方证辨证的内涵、拓展方证辨证的运用范围,促使方证辨证体系不断完善.
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古今接轨论的意义
"古今接轨论"为刘渡舟教授首先提出,是指古方(经方)与今方(时方)合用的一种理论.经方与时方合用虽古有先例,但临床应用并不广泛,古人及现代文献对经方与时方合用的意义也较少论述.要了解古今接轨论的意义,首先要明白经方与时方的含义.
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古今方药应用探析
古人早已对古方今方的区别有所论述,如用药剂量、中药品种及质量、中药煎煮及服药等差异,但论述仍有不足,故此处结合古人的论点及个人的见解,从用药刚柔选择方面、用药的数量和剂量方面、用药寒热及攻补方面、中药品种及质量方面、中药煎煮及服药等5个方面进行阐释,对古今用药用方进行了比较详细的介绍.
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古今接轨论
张仲景方,我们叫经方(古方),经方以后之方,我们叫时方(今方).经方药少而精,疗效惊人,有鬼斧神功之力,起死回生之妙,而且方义隽永,药味精当,耐人寻味,不可思议.据梁陶隐居云:"依<神农本经>及<桐君采药录>,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气.尚有圣相伊尹,撰<汤液经法>三卷,为方亦三百六十首.上品上药为服食补益方者百二十首;中品中药为疗疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫避邪、痈疽等方,亦百二十首,凡共三百六十首也.实万代医家之规范,苍生护命之大宝也."由此可见,经方乃古之圣贤为济世活人而留传于世.
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王庆国教授治疗神经脱髓鞘验案1则
1 验案张某,男,32岁.头摇肢颤,北京协和医院诊断为"神经脱髓鞘症",求治2年余未见好转.于2009年5月22日来北京中医药大学国医堂就诊.王庆国教授因其言语謇涩,"振振欲擗地",舌淡,苔黄白腻,脉弦缓无力,诊为髓海不足、命门大虚之颤震.处方以真武汤合地黄饮子加味如下:山萸肉20 g,熟地30 g,麦冬30 g,五味子20 g,菟丝子20 g,肉苁蓉15 g,淫羊藿20 g,巴戟天20 g,肉桂10 g,茯苓30 g,炒白术15 g,白芍20 g,制附片10 g,生晒参20 g,生黄芪50 g,黄柏6 g,14剂."阳虚则动水",舌淡脉无力为脾肾阳虚之象而脉缓乃湿盛动水之候,故以茯苓利水;白术补脾以散水;人参、黄芪助之,兼补肺以消其语涩;白芍泻木益土以制水兼敛肝.
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刘献琳用“小方”经验探析
药味组成少于5味,遵循配伍规律、组方法度的方剂称为小方.刘献琳临证喜用小方,并于小方加减变化,独具特色.整理刘献琳常用小方,划分经方、时方、自拟小方、食疗小方、外用小方5类,发掘其运用小方的特色,以点窥面探寻刘献琳学术思想,为小方的应用提供参考.
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当代外科名家时方结构规律的传承与发展特点
明代外科名家陈实功有仙方活命饮今古不同论:"古人朴实,其七情干涉者少,而从风、寒、暑、湿外感凝滞者多.故设仙方活命饮攻散所滞之肿,服此得效者十常八、九,乃患者五脏不虚耳.今人穿凿太过,七情烦扰之甚,而内脏无有不伤,每见此症曾服过此药,其疮必不起发,脾胃再无不损,若疮不起发,脾胃伤败,患者岂有得生.……今之治法,不论首尾标本,先必固脾胃,次行托药,谓本立而道生,病无不活.予见如此,幸同道者察焉."
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经方时方合用辨治糖尿病及其合并症
糖尿病及其合并症是临床中常见病、多发病,也是难治病.分型辨治运用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方辨治糖尿病,四君子汤、海蛤汤与真武汤合方辨治糖尿病酮症酸中毒,龟鹿二仙胶、四逆散、小陷胸汤与失笑散合方辨治糖尿病性视网膜病变,大补阴丸、四妙丸与桃核承气汤合方辨治糖尿病性周围神经病变,则能取得预期治疗效果.
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经方与时方原来不相悖--重读吴瑭《温病条辨》
以吴瑭的<温病条辨>为基础,从经方与时方、伤寒与温病、继承与发展的相互关联展开论述.列举了<温病条辨>对经方的运用和化裁,分析了<温病条辨>中其他主要方剂的构成和来源,并进一步探讨了寒温对立的由来.强调寒温在临床上实际上是统一的,尽管历史上医家为了纠偏会对某一方面有所强调,对此应该予以充分理解,同时对<温病条辨>在外感热病证治中所起的作用,也应当予以充分肯定.
