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急性淋巴细胞白血病骨髓细胞单核细胞趋化蛋白-1的表达及其意义
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(CCL2)在B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者骨髓中的表达及其对白血病细胞增殖和黏附的影响.方法 提取30例B-ALL患者(试验组)及30例非血液肿瘤患者(对照组)骨髓基质细胞(BMMSC)及骨髓单个核细胞(BMMNC),采用酶联免疫吸附法(EHSA)定量检测细胞培养上清液CCL2的质量浓度,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CCL2基因mRNA水平；四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法检测细胞增殖及黏附；流式细胞术进行白血病细胞计数.结果 试验组的CCL2蛋白质量浓度[(780.12±129.61)pg/ml]明显高于对照组[(120.49±25.21)pg/ml](t=4.96,P=0.00)；BMMSC体外培养上清液的CCL2蛋白质量浓度[(572.38±35.39)pg/ml]明显高于BMMNC[(193.85±15.45)pg/ml](t=5.37,P=0.00).在体外,CCL2不能单独刺激白血病细胞增殖,但在BMMSC+BMMNC共培养体系中,CCL2能刺激白血病细胞增殖,且随质量浓度增加,其增殖作用增强.CCL2在体外能增强白血病细胞与BMMSC黏附,且与质量浓度呈正相关(r=0.824,P=0.02).结论 B-ALL患者骨髓中CCL2水平增高,主要是由BMMSC分泌,白血病细胞能促进BMMSC分泌CCL2,CCL2在BMMSC环境下能刺激白血病细胞增殖,促进白血病细胞与BMMSC黏附,这些作用与CCL2浓度呈正相关.
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急性混合细胞白血病诊治研究进展
急性混合细胞白血病(MPAL)是一种比较罕见的高危白血病,可能起源于多功能造血干细胞.目前MPAL发病机制尚不明确,主要依靠免疫表型分析和分子遗传学诊断.在治疗上主要根据免疫表型和遗传学特征给予淋系和(或)髓系诱导方案化疗,异基因造血干细胞移植可能是唯一治愈MPAL的方法.MPAL预后较其他急性白血病差,更深入地了解这些表型遗传的相关临床变化及生物学意义,明确其发病机制,能够更好地预防、治疗该病.
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异基因造血干细胞移植治疗混合表型急性白血病二例并文献复习
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗混合表型急性白血病(MPAL)的效果及预后.方法 报道郑州大学附属肿瘤医院收治的2例接受allo-HSCT治疗的MPAL患者,并对相关文献进行复习.结果 2例患者给予髓淋二系方案诱导化疗后,1例获得完全缓解,1例未达完全缓解,再行allo-HSCT.随访至截稿前,2例患者均达完全缓解.结论 MPAL的化疗方案多样,缓解率低, allo-HSCT可能是根治的唯一方法,能使患者生存受益.
关键词： 白血病 双表型 急性 异基因造血干细胞移植 -
CAG方案联合泼尼松及左旋门冬酰胺酶治疗混合表型急性白血病一例并文献复习
目的 探讨混合表型急性白血病(MPAL)的治疗原则及方案.方法 报道1例诊断为MPAL患者的临床诊治经过,并复习相关文献.结果 该例MPAL患者先给予MEA方案化疗未缓解,随后给予CAG+泼尼松+左旋门冬酰胺酶后达完全缓解.结论 MPAL的治疗应考虑患者自身特点,采取针对髓系、淋系的联合治疗方案能大限度达到缓解.
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骨髓移植术后以肌内肿物为表现的淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨软组织淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)的临床特征及诊断与鉴别诊断.方法 分析1例急性白血病患者骨髓移植后以肌内肿物形式出现的LBL的临床特征,并进行文献复习.结果 该患者诊断为B-LBL,以肌肉肿块为主要临床表现,采用急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案化疗,近期疗效尚可.结论 肌肉肿块可以是LBL的主要表现,应予以关注.
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双费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例
患者 女性,53岁,2016年12月因出现发热、乏力,就诊当地医院,查血常规:白细胞计数(WBC)52.09×109/L,血红蛋白(Hb)137 g/L,血小板计数(Plt)22×109/L.2017年1月3日因发热、乏力半月余,就诊于兰州军区兰州总医院. 入院查体:全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部无充血,扁桃体不大. 胸骨压痛明显,双肺呼吸音清晰,心律齐,未闻及病理性杂音. 腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,四肢无水肿.查血常规:WBC 95.39×109/L,Hb 100 g/L,Plt 18×109/L.外周血细胞形态示:原始淋巴细胞44个,幼稚淋巴细胞50个,成熟淋巴细胞3个. 骨髓细胞学示:原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占0.98,胞体大小不一,以大为主;白血病细胞免疫分型:主要表达HLA-DR、CD10、CD13、CD19、CD20、CD22、CD33、CD34、CD38、CD123、cCD79a和TdT.染色体核型分析示:47~50,XX,+5,+8,t(9;22)(q34;q11), der(22)t(9;22)(图1). 腹部彩色超声示:餐后胆囊、脾大(脾门处厚4.8 cm,肋缘下及边),肝、胰、肾声像图未见明显异常. 诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),B细胞型,双费城染色体(Ph染色体)阳性.予VDP(长春新碱+柔红霉素+泼尼松)方案化疗,同时予甲磺酸伊马替尼(400 mg/d)靶向治疗,并定期鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松预防中枢神经系统白血病.化疗第22天复查骨髓细胞学示完全缓解骨髓象.此后予CAM(环磷酰胺+阿糖胞苷+巯基嘌呤)方案化疗1个周期,复查骨髓细胞学示完全缓解骨髓象. 监测脑脊液常规、生化及细胞形态均正常,复查染色体核型:46,XX(图2).目前患者仍在后续治疗随访中.
