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基于DRGs的医院感染疾病负担研究
目的:基于诊断相关分组(DRGs)比较分析医院感染病例的疾病负担情况.方法:回顾性分析2016年北京市某三甲医院全部出院病例的DRGs信息及该医院2016年全部医院感染病例基本信息.以2016年北京地区全市DRGs分析情况作为标杆数据,比较医院感染病例与非医院感染病例的时间消耗指数及费用消耗指数,分析医院感染病例的疾病负担情况.结果:2016年,该院DRGs入组病例共计49 818例,其中院感病例930例,主要分布于神经系统疾病及功能障碍(MDCB)、呼吸系统疾病及功能障碍(MDCE)、循环系统疾病及功能障碍(MDCF)3个主要诊断类别组中.以上三组中,医院感染病例组的时间消耗指数分别为1.43、1.38及1.82,均高于非院感病例组,其中循环系统疾病中院感病例组的时间消耗指数为非院感组的1.84倍,差异为显著;医院感染病例组的费用消耗指数分别为2.02、1.99及1.84,明显高于非院感病例组,其中神经系统疾病院感病例组的费用消耗指数为非院感病例组的2.15倍,差异显著.结论:医院感染显著增加患者的疾病负担,降低了医院整体的医疗效率及服务评价.
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主要诊断组数据结构调整后的费用消耗指数在医院间评价中的应用
目的 探讨主要诊断分类(MDC)调整后的费用消耗指数计算方法,以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价.方法 比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法,详细对比广东省2家医院(S医院和Y医院)MDC调整前后的费用消耗指数差异,并进一步比较广东省内82家三级综合医院MDC调整前后的费用消耗指数排名差异.结果 按传统算法,S医院的费用消耗指数高于Y医院(1.30>1.28);而按MDC调整算法,S医院的费用消耗指数明显低于Y医院(1.31<1.38).82家三级综合医院的指数排名也发生了较大变化,证实了费用消耗指数和CMI一样,都会受到MDC例数构成的影响.结论 将MDC调整后的费用消耗指数应用于医院间绩效评价,得到的评价结果更稳定、合理.因此认为调整的费用消耗指数在医院绩效评价中有较大的实际应用价值.
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基于DRGs的老年患者医院感染疾病负担评价
目的 基于DRGs评价老年患者医院感染的疾病负担.方法 回顾性收集2016年北京市某三甲医院全部老年住院患者的DRGs信息及医院感染信息,比较医院感染病例与非医院感染病例的时间消耗指数及费用消耗指数,分析老年医院感染病例的疾病负担情况.结果 纳入研究的老年患者共计21 486例,其中院感病例578例,主要分布于神经系统疾病及功能障碍(MDCB)、呼吸系统疾病及功能障碍(MDCE)、循环系统疾病及功能障碍(MDCF)3个主要诊断类别组中.以上3组中医院感染病例组的时间消耗指数分别为1.31、1.42及1.88,均高于非院感病例组,其中循环系统疾病中院感病例组的时间消耗指数为非院感组的1.86倍,差异为显著;医院感染病例组的费用消耗指数分别为1.96、2.02及1.96,同样明显高于非院感病例组,其中神经系统疾病院感病例组的费用消耗指数为非院感病例组的2.11倍,差异为显著.结论 医院感染显著增加老年患者的疾病负担,应进一步加强老年患者医院感染的防控.
