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双盲同行评议法检查疾病编码的正确率
目的：在军队医院等级评审过程中，首次采用双盲同行评议形式，探索一种科学评价病案首页疾病编码质量的方法，以期能在评审中客观横向比较参评医院首页质量。方法回顾性随机抽查6所中心医院2013年终末病案各50份，采用双盲同行评议法审核医院病案首页编码质量，得出编码正确率。结果各医院编码正确率在32%～80%之间，均低于90%的三甲标准。主要诊断选择和手术编码缺陷率39.00%。结论部分医院首页质量亟待提高。双盲法同行评议能够真实反映各医院疾病编码水平，值得在各级病案质控中心活动、等级医院评审中借鉴，有利于促进病案学科发展，提升医院信息化建设水平。
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病案首页信息填写存在问题分析
病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础, 也是医院进行科学管理的客观依据.病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误.这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响.病案首页信息与医疗质量管理密不可分, 建议:(1)将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;(2)将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;(3)在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;(4)加强编码员培训学习、考核持证上岗,(5)将病案首页填写说明中有关"临床与病理符合"的内容重新定义.
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基于logistic模型分析住院医师病案首页填写质量影响因素
目的 分析某院病案首页填写质量的影响因素,提高病案首页填写质量.方法 对某院住院医师进行问卷调查,数据资料进行单因素和多元logistic回归分析.结果 担任过或正在担任住院总医师的病案首页填写质量较高;对奖励措施满意的住院医师病案首页填写质量高.结论 应从提高重视程度、加强培训、完善考核、明确激励机制等几个方面来提高住院医师病案首页填写质量.
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持续质量改进在提高住院病案首页质量中的应用
目的:探讨持续质量改进在提高病案首页质量管理中的应用.方法:随机抽取某院2014年3～6月份共计800份住院病案,汇总统计病案首页缺陷问题,分析缺陷产生的原因,制定了项目改进的计划,实施持续质量改进,提高病案首页质量.结果:2014年的病案首页缺陷率为5.63％～59.75％,2015年的缺陷率为1.13％～20.88％,同比下降4.25％～38.88％,两者比较有统计学差异(P值＜0.05),质量改进取得了效果.结论:采用持续质量改进,能有效的提高病案首页质量,满足了上报HQMS的要求,促进了病案质量规范化管理.
