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提高临床病案检索质量
丰富的病案资料利用计算机管理为医院临床供了大量的科研病案,已经成为医院科研重要财富.在日常为临床进行病案检索,发现临床诊断与病案编码之间存在一些问题,影响病案检索的质量.产生问题原因如下:
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基于病案数据检索的Q51和Q52编码问题的研究
采用按诊断检索和手术方式检索的方法检索病案首页信息数据库,探讨具有Q51和Q52编码的妇科生殖器畸形病案的主要诊断选择问题以及漏编码问题.利用检索数据库的方式可发现漏编、漏检以及主要诊断选择错误的问题.采用这种方法可以迅速找到编码错误的病案,提高工作效率以及数据检索的完整性和准确性,但是也会遗漏部分漏编码病案.明确疾病的主要诊断选择原则,提供自查自检漏编码问题的方法,可以提高病案编码的正确性,提高病案检索的查准率和查全率,为临床研究提供更全面、准确的数据基础.
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病案汇总检索中的集合关系及程序实现
1 问题的提出经过多年的持续努力,中山医科大学第一附属医院病案室的多用户首页管理系统积累了200 000人次的首页记录[1].其组合检索功能允许从病人住院基本表、病人住院辅助表、疾病诊断表、手术操作表中选出70多项参数,由检索者根据医生的要求和科研项目的需要抽取其中的若干项进行自由组合作为检索条件进行检索,同时可以将检索的结果按需要以十几种方式输出.从1991年到现在,在很大的程度上响应了临床医生、医院管理人员及社会上有关部门的要求.
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应用ICD检索临床病案的探讨
病案是医学科研资料的重要采源,是进行医学科学研究不可缺少的原始素材.本文探讨了应用ICD检索临床病案的优点,影响临床病案检索效果的因素,并提出了提高其检索准确性的建议.
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利用病案首页信息提供主动信息服务
本文从首页信息分类与使用需求进行分析,总结提供主动信息服务的必要条件和注意事项.首先,病案管理人员应转变服务观念,树立主动的信息服务意识;其次,病案管理人员应具备扎实的业务水平,熟练掌握病案管理软件的使用,掌握疾病手术分类技能与首页各项内容的含义与用途;后,我们应主动与用户进行沟通,运用专业的知识与经验帮助他们完善需求与检索条件,从而提高检全率与检准率.
