首页 > 文献资料
-
出院病案回收迟缓原因及改善办法
病案回收及时与否直接影响着统计、整理、入库等工作的进行.方法 运用回收登记资料分析探讨影响病案回收的常见问题.结果 院内各级领导重视起来,等待好结果.
-
PDCA循环法在肿瘤外科出院病案管理中的应用
目的 探究PDCA循环管理模式在出院病案管理中的应用效果.方法以某院肿瘤外科为试点,以2016年9月至2017年2月期间1000例住院患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组出院病案采用传统管理模式,试验组采用PDCA管理模式,比较两组患者出院病案的管理效果.结果与对照组相比,试验组患者出院病案的提交时间明显缩短(1.78±0.47d vs.2.85±1.07d),返修率也明显降低(1.6％vs.15.4％),而出院病案的完整性和规范性评分显著升高,差异均具有显著统计学意义(均P<0.01).结论对于某院肿瘤外科出院病案的管理,PDCA循环管理模式效果显著,不仅能够缩短出院病案提交的时间,降低病历返修率,还可提升出院病案质量.
-
审核出院病案 完善病案管理
目的 分析和审核出院病案中存在问题,使病案管理更加完善.方法 加强出院病案的管理,各临床科室审核员认真审核出院病案.合格后办理出院手续.并记录所存在的问题,及时与有关人员沟通和反馈,规范各级医务人员的日常行为.结果 出院病案合格率由76.6%上升至97.9%.结论 审核员严格审核出院病案,把差错消灭在萌芽状态,从源头上杜绝病案质量缺陷,规范各级医务人员行为,使病案管理更加完善.
-
29432份病案书写质量分析
目的 对出院病案进行质量控制检查,以便了解某院病案质量,从而发现问题、查找原因、寻求对策,提高病案质量,保障医疗质量与安全,为医院管理提供数据基础.方法 对2017年1月-6月29432份出院病案进行终末质控,把发现的问题记入电子病历系统中并对病案进行评分,再将结果导出到Excel表中进行归纳汇总.结果 半年出院病案中缺陷病案6070份,总缺陷率20.62％,缺陷项7780,平均每份病案1.28个错误,其中病案首页缺陷2023项,占总缺陷的26％,单项否决病案498份,占总缺陷的6.4％.结论 缺陷病案中医护人员缺签名占大多数,其次为病案首页空项或错项,医患沟通记录及各类知情同意书信息不完整也占了相当比例,单项否决病案中半数以上是非患者本人签名却缺少授权委托书及身份证复印件,病案质量不高,存在极大的医疗纠纷隐患.
-
6000份终末病案的质量监控
目的：通过对出院病案质控中质量检查，对存在的问题缺陷进行归纳分析，为规范出院病案质量管理提供参考。方法对某三甲级教学医院，2014年5月-2015年4月6000份出院病案存在的缺陷问题进行数据统计，分析缺陷原因制定干预措施。结果6000份出院病案，主要缺陷条目794项，缺陷病案587份，主要分布在外科及介入微创科室，全部科室病案缺陷率为9.78%。其中胸外科病案缺陷率为20.14%，神经外科缺陷率18.65%，心脏外科缺陷率11.85%，消化内科缺陷率11.19%，高于平均值。结论加强医院病案管理，增强病案质量监控与沟通，强化各级医师的质量意识及风险意识，规范病案书写质量及培训机制，是促进全院病案质量提高的有效措施。
-
浅谈出院病案延迟归档的原因及对策
目的 做好病案归档管理工作.方法 对病案延迟归档原因进行分析,探讨影响病案及时回收的常见问题,采取严格病案回收制度;改变催交方式.结果 病案按期归档率提高.结论 加强病案管理工作,做好病案归档这个环节,实现病案信息的有效再利用.
-
出院病案质控表的设计与应用
目的 探讨自行设计出院病案质控表的应用效果.方法 随机抽取2013年1月～ 2013年6月心内科病房出院病历300例作为对照组,2013年7月～ 2013年12月心内科出院病历300例作为实验组.对照组采用传统质控出院病历的方法,对出院病历进行终末质控.实验组采用本院自行设计的出院病案质控表,对出院病历进行终末质控并按照国家卫生部新发布的《病历书写规程》《临床护理文书规范》标准要求进行评价.结果 比较2组出院病历不完善、漏签名、夹带现象,护理单体、温单不规范的情况.实验组缺陷明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院病案质控表的应用,对医护人员检查出院病历起到指导作用,做到层层把关,责任到人,减少了病历缺陷,提高了病历质量,进而提高了医护人员的工作效率及患者满意度.
-
出院病案综合管理系统设计与应用
1 设计目的随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进,病案管理在实施信息网络化建设以来,改变了已沿用多年病案管理手工登记以及查找病案是否归档、病案借阅情况、对外查询、复印病案等手工模式.目前现有病案室大都采用计算机软件系统进行病案管理的日常工作,在人员少、工作量大的情况下,为更进一步加强病案管理,提高病案工作效率,及时为公安、司法等部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理提供法律依据.因此,我院信息科自行开发了<出院病案综合管理系统>,为进一步提高医院现代化病案管理水平起到积极推动使用.
-
医院出院病案延迟归档相关问题探析
以卫生部《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》为标准，阐述了病案及时归档的重要性、延迟归档会导致的问题，对出院病案延迟归档原因进行分析，针对性地为解决病案延迟归档问题提出了建议。
