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门诊患者购药行为及其影响因素--以北京、郑州、广州市为例
目的：：了解北京、郑州、广州三个城市医院门诊患者购药行为、处方流向及影响因素。方法：采用结构式问卷，分别选取北京、郑州、广州市三级医院、二级医院、社区卫生服务中心各一家，对其患者进行调查，获得有效问卷3155份，利用SAS9．3软件进行Logistic回归分析。结果：患者所在地区、就诊医院的级别、患者享有的医保类别、外购的意愿、去药店购药频率等对患者就诊后的购药行为有影响。结论：完善医疗保险对药店的支付制度，规范医院与药店的供货渠道以使医院与药店的品种一致，加强宣传教育以提高患者持方外购意识等措施有助于处方流动，促进医药分开。
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基于企业边界理论的医药分开思考
目的:分析医药分开的影响因素,探索医药分开的改革措施.方法:借鉴企业边界理论研究医院与药房的关系.结果:目前我国医药不分的主要因素是处方的捆绑式销售和大型集中式门诊.结论:通过改革医疗保险制度,促进处方流动以降低医院药房的收入,同时采取征收营业税等手段增加医院药房的运营成本,促进医院放弃药房,终实现医药分开.
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郑州市不同级别医院门诊患者购药行为研究
目的：了解郑州市不同级别医院门诊患者就诊后的购药行为及其影响因素。方法：采用结构式问卷法，调查郑州市三级、二级和社区医院的1087名门诊患者，利用SPSS16．0软件对数据进行描述性分析和卡方检验。结果：13．89％的患者就诊后在医院外面的药店购药，86．11％的患者在医院药房购药。患者不愿意在药店购药的原因有：不能报销、对药品质量不放心、没有所要购买的药、医院人为限制、基本药物“零差率”销售限制、外出购药意识不强等。结论：绝大多数患者在医院购药，不利于处方分散和医药分开。需对现行医疗保障制度进行完善，提高药店药品质量，完善医药厂商销售体制，改变医院收入来源结构，加强患者持方外购的意识，以利于处方流动。
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基于交易成本理论的医院药房经营探讨
目的:探索国内外医院药房经营模式差异,分析中国医院自主经营药房的原因,并提出推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制.方法:运用交易成本理论分析医院与药房之间的关系.结果:中国医院在处方限制和成本控制两个方面与欧美国家存在差异,这影响国内医院药房经营模式,导致医药不分.结论:促进处方流动是打破医院药房垄断利润,实现医药分开的关键.
