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对急救中心电子病历系统功能的设计意见
我国许多急救中心已经开始电子病历的研发与应用,但碍于没有国家及行业标准,电子病历的采集、管理与应用相差很大.院外急救与院内救治有极大差异,院外急救又是由调度人员和急救人员共同完成的,因而对院外急救病历的要求有其特殊性.本文设计了急救中心电子病历系统应当具有的功能,以规范急救中心电子病历系统的建立、使用、数据保存、共享和管理,更好地发挥电子病历在院外急救医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的急救中心信息化建设和信息标准化进程.
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医嘱处理程序的设计意见
目前,在临床上住院病人的医嘱处理已由HIS系统的程序基本取代了护理部手工转抄医嘱的现状,系统中南护理部手工录入医嘱的繁琐操作也逐步得到更新完善,但是医嘱核对的功能却被逐渐淡化和削弱,本人在本院医嘱处理程序的基础上,设想加入一次医嘱处理、两次医嘱核对的标识程序,使医嘱查询、医嘱处理、医嘱核对得到一体化实施,以期能保证护理质量的严谨和稳定.在此将设计意见分述如下:
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体温单绘制程序的设计意见
体温单的绘制目前在国内绝大多数医院仍然是采取手工绘制的方法,这种由来已久的传统方法既耗时费力,又与电子文档的管理相冲突,其数据不能录入电子文档来保存,显然已不能适应医学信息现代化发展的要求,本人结合临床实践,提出计算机绘制体温单的设计意见,希望能促进这项工作的信息化转归,具体方案如下: