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临床输血监测体系的建设探讨
临床输血监测体系的建设对规范临床用血,促进临床合理用血有着重要意义.本组研发了一套临床输血监测系统软件,本文从实施输血过程跟踪、严格掌握输血适应症、建立输血评估机制和卫生行政部门的监管督导等四个方面探讨如何建立临床输血监测体系.
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2001～2006年我院成分输血分析
目的:提高临床成分输血的合理性.方法:回顾性分析成分输血构成变化.结果:成分血使用率提高.结论:有效提高临床科学、合理用血.
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海南医学院附属医院2000～2009年临床成分输血统计分析
[目的]通过对临床用血资料统计分析,了解临床输血现状,以便提高临床成分输血的合理性和科学性.[方法]对海南医学院附属医院2000～2009年临床用血的资料进行统计分析.[结果]在2005年以前我院临床成分输血率和红细胞制品使用率均在70%以下,2005年后全血的使用逐年减少,成分输血率和红细胞制品逐年升高,均在97%以上.血小板的使用率在2003年以前处于较高水平,2004年后有所下降,而且维持在4.3%～5.0%之间;2006年后冷沉淀和冰冻血浆的使用有逐年升高的趋势.[结论]严格掌握输血适应症,是提高成分输血合理性和科学性的关键.
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大量失血患者合理使用血浆研究
[目的]研究根据现代新鲜冰冻血浆(FFP)输注适应症标准合理使用血浆对大量失血患者产生的影响.[方法]选择我院2005～2006年失血量达30%以上的大量失血患者,根据是否采用现代FFP输注适应症标准分为非控制组(79例)和控制组(86例),回顾性分析两组患者的输血情况及相关指标.[结果]非控制组人均用血量(24.4±10.4)u,其中64例输注FFP,人均FFP用量(6.4±4.5)u,人均RBC用量(23.1±11.4)u;控制组人均用血量(21.5±8.4)u,其中22例输注FFP,人均FFP用量(11.8±3.2)u,人均RBC用量(17.8±8.2)u;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人(排除死亡病例)出院前Hb、Plt、PT、APTT、Alb水平均恢复正常;非控制组输血不良反应发生率为10.1%,感染率36.7%;控制组输血不良反应发生率为2.3%,感染率24.4%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).非控制组死亡率7.6%;控制组死亡率7.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]根据现代FFP输注适应症标准合理使用FFP,不仅直接减少FFP用量,而且由于有效纠正了凝血因子缺乏所致的出血,从而减少了红细胞制品用量,并显著降低大量失血患者输血不良反应发生率和感染率.
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1661份临床输血病历合理性调查
目的 通过输血病例的评估分析,查找不合理输血原因,提高临床合理用血水平.方法 调阅庆阳市人民医院2009年所有住院患者输血病历,按我国现有输血标准,统计分析用血合理性.结果 1)成分血中红细胞、血浆、全血的合理性输注比例分别为52.3％、35.8％、61.5％.2)内科系统中红细胞、血浆、全血分别为74.1％、43.5％、85.7％；外科系统中红细胞、血浆、全血35.6％、39.8％、15％.3)不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别为62.3、14.7％.4)全年全血输注量为153 U(23 030 mL),成分输血率占98.2％.结论 成分用血得到全面推广,内科系统输血指征掌握较好,血浆输注大多为不合理输血,造成血浆滥用现象,应引起高度重视.
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1家三甲医院前10个临床科室及病种用血量调查
目的 掌握临床主要用血科室和主要用血病种的用血情况,了解其临床医生输血适应征掌握程度,避免血源浪费,提高临床合理用血水平.方法 查阅本院2007年1月～2011年12月发血登记表及输血申请单,统计出各科室用血情况及各种疾病的输血量.结果 1)血液用量10大科室为心外科(38 704.25 U)、血液科(38657.2 U)、肝胆外科(28 153.35 U)、骨外科(15 275 U)、感染科(10 778.5 U)、ICU (8 853.5 U)、消化内科(8 734U)、胃肠外科(8 252 U)、急诊科(7 612.25 U)和妇科(7 181.5 U),占全院用血总量的78.8％,成分输血率＞99.9％;10大疾病为白血病(29 700.5 U)、风心病(24 969.3 U)、先心病(15 523.4 U)、肝硬化(14 979.5 U)、骨折(8997.5 U)、消化道出血(7 860 U)、再障(7 780 U)、胰腺炎(6 470 U)、肝癌(4 923.1 U)和重型肝炎(3 956 U),占全院各病种用血总量的57.2％,成分输血率＞99.9％；全院人均用血量6.15 U,10大科室和10大病种用红细胞/血浆比例为0.21～ 3.72和0.21～2.65.2)用血量排序前10位科室2007～ 2011年除血液科、感染科和妇科外其余科室用血总量和患者数量比例均呈下降趋势.结论 本院用血量大的临床科室和病种是心外科和白血病；临床医生对输血适应征基本掌握,但是仍然存在不合理输血现象,亟待继续在各临床科室普及科学合理用血知识和提高安全用血意识.
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建立医院临床用血评价体系的探讨
目的：促进临床科学、合理、有效使用有限的血液资源，探讨进一步规范临床用血和加强对临床医师用血管理的措施。方法认真贯彻执行国家的相关法律法规，建立我院临床用血评价体系并予以实施。结果通过对输血治疗全过程进行规范的记录，新建使用3个记录表，增强了临床医护人员科学合理用血意识；有效提高了临床用血质量和水平。结论建立临床用血评价体系，进一步从组织到执行的各个环节进行的规范管理，对提高临床用血水平和确保科学合理、安全有效用血有很好的促进和保障作用。
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898例临床输血病历合理性分析
目的:随机抽查已输血病历,分析不合理输血原因,以提高临床合理输血水平.方法:查阅某三甲中医院2014年1月以来输血病历898份,以卫生部2000年颁布的《临床输血技术规范》指南为标准,统计分析输血的合理性.结果:1)全血、血小板、成分血红细胞悬液(包括洗涤红细胞)、血浆符合合理性输血比例分别为:66.4％、61.8％、72.5％、40.6％;2)骨科系统全血、血小板、红细胞悬液(包括洗涤红细胞)、血浆分别为:71.3％、82.6％、64.7％、48.6％;3)内科系统全血、血小板、红细胞悬液(包括洗涤红细胞)、血浆分别为:86.8％、84.8％、76.5％、55.6％;4)外科系统全血、血小板、红细胞悬液(包括洗涤红细胞)、血浆分别为:46.7％、57.8％、47.7％、40.4％;5)不合理输血中输“少量血”和“搭配血”比例为38.5％、4.8％;6)全年医院全血输血量为12 800mL,悬浮红细胞9416v,血浆为1 964 000 mL,成分输血率占98.8％.结论:成分输血得到全面推广,内科系统输血指征掌握较好;外科系统、骨科系统输血指征掌握情况有待提高,血浆输注过多造成血浆资源浪费,应引起重视.
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1267份临床输血病历合理性调查
目的 通过对输血病历的评估分析,从中查找不合理输血原因,提高临床科学合理用血方法 调阅武威市肿瘤医院2012年住院患者输血病历,按我国输血标准,统计分析用血合理性.结果 1)内科系统中红细胞、血浆、全血分别为72.4%、44.5%、87.3%2);外科系统中红细胞、血浆、全血分别为36.9%、40.2%、20%.3)成分血中、血浆、全血的合理性输血比例分别为62.3%、45.2%、73.2%.不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别为33.4%和32.2%4)全年全血输注量为800 mL,成分输血率占98.8%结论成分用血得到全面推广,内科系统输血指征掌握较好,但血浆输注大多为不合理用血,造成血浆滥用现象,应引起高度重视.
