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甲功检测中FT4/FT3/与TSH结果不协调情况分析
处于不稳定甲功状态的个体,他们的具体情况并不相同.此时,FT4/FT3浓度的可信度较高.例如在甲低或者甲亢治疗的前2~3个月.不遵守医嘱的甲低患者,服用L-T4不连续甲低患者会造成TSH和FT4浓度的不协调情况出现.在重新调节TSH/FT4平衡中,TSH的反应要慢一些.尤其是对于甲低的患者,服用L-T4要2~3个月后,TSH才会表现与FT4的协调.
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FT3及FT4放免分析中内部质量控制的应用
血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)又称游离T3和游离T4,是检测甲状腺功能的可靠标志物,能够反映甲状腺功能基本状况.是甲功检测的重要指标被广泛应用于临床.实际工作中,同一样品在不同实验室或同一实验室所测得结果有很大差异[1]."传统的"RIA质量描述、评价方法促进了整个RIA事业的发展和总体技术水平的提高,在放免分析发展历史中的巨大功绩是勿容置疑的[2].本文就游离T3和游离T4放免内部质量控制方法的建立及其使用评价作一探讨.
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原发性肝癌患者手术前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、sTSH检测的临床意义
目的:探讨原发性肝癌患者手术治疗前后血清甲状腺素水平的变化及意义.方法:应用放免法检测了36例原发性肝癌患者手术治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、sTSH含量的变化,并与35名正常健康人作比较.结果:原发性肝癌患者在手术前血清T3、T4、FT3水平显著地低于正常人组(P＜0.01),而rT3水平则显著地高于正常人(P＜0.01),FT4、sTSH水平无变化(P＞0.05),经手术治疗后6个月血清后T4、FT3仍低于正常人组(P＜0.05),而rT3水平与正常人比较无显著性差异(P＞0.05).结论:测定原发性肝癌患者手术治疗血清T3、T4、FT3、rT3水平的变化与患者的病情和愈后密切相关,有一定的临床价值.
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FT3、FT4及sTSH测定对伴睡眠障碍甲减症的临床应用价值
目的:探讨甲状腺激素及sTSH测定对有睡眠障碍的甲状腺机能减退症临床价值,以减少误诊,提高医疗质量.方法:通过分析本病患者睡眠障碍表现与sTSH、FT3、FT4水平的关系.结果:甲减症睡眠障碍不同表现组甲状腺激素水平各异,思睡、嗜睡组和鼾眠或睡眠呼吸暂停组的sTSH、FT3、FT4浓度显著异常于倦怠、多梦、梦魇或梦惊组(P＜0.01)和健康对照组(P＜0.01).结论:甲状腺激素及sTSH测定对有睡眠障碍症状的甲减症确诊及疗效监测、评估具有重要临床价值.
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原发性肝癌患者手术治疗前后FT3、FT4水平的变化观察
目的探讨32例原发性肝癌患者手术治疗前后血FT3、FT4水平的变化.方法应用放射免疫分析法测定了32例原发性肝癌患者手术治疗前后血FT3、FT4水平,并与35名正常健康人作对照.结果手术治疗前血FT3、FT4水平低于正常人(P＜0.01),手术治疗后3个月血FT3、FT4水平与正常人比较仍有差异(P＜0.05).结论测定血FT3、FT4水平与疾病的轻重密切相关,动态观察患者血清中FT3、FT4含量的变化对诊断治疗和预后观察有重要的临床价值.
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妊娠一过性甲状腺功能亢进与妊娠剧吐相关性研究
目的:通过观察妊娠剧吐患者孕期血清甲状腺功能及血清β-hCG水平,探讨妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进与血清β-hCG水平的相关性.方法:选取2008年1月至2013年12月因妊娠剧吐于大连医科大学附属第一医院产科住院治疗的129例孕妇,测定血清甲状腺功能,其中65例患者同时行血清β-hCG检测.分析患者血清甲状腺功能情况与β-hCG水平情况及两者相关性.根据患者孕周,分为A(5+1～9周)、B(9+1～12周)、C(12+1～ 17+5周)3组,分析各组甲状腺激素水平及β-hCG水平.结果:(1)129例妊娠剧吐患者的血清TSH、FT4、FT3水平中位数分别为0.446μIU/ml、19.17pmol/L、34.99pmol/L.A、B、C组患者血清TSH中位数为0.717 μIU/ml、0.293 μIU/ml和0.315μIU/ml;A组的血清TSH水平明显大于B、C组(P=0.043),但后两组间差异无统计学意义(P=0.086).A、B、C组患者的血清β-hCG均数分别为(82465.56 ±45800.90) IU/L、(109338.00±52879.90)IU/L和(121179.67±43666.69) IU/L,3组间差异无统计学意义.(2)血清β-hCG与TSH两者之间存在显著负相关(r=-0.37,P＜0.01);β-hCG与FT4之间存在显著正相关(r=0.404,P＜0.01).当妊娠剧吐患者血清β-hCG水平小于80000IU/L时,10.3％患者的血清TSH受到抑制;β-hCG为80 000 ～120 000IU/L时,47.4％血清TSH受到抑制;β-hCG大于120 000IU/L时,76.5％血清TSH受到抑制;差异有统计学意义(P=0.001).结论:妊娠剧吐患者的血清β-hCG和TSH水平呈显著负相关,血清β-hCG和FT4水平呈显著正相关,当β-hCG水平大于120 000IU/L时,76.5％患者出现TSH水平抑制.
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血清总T3和游离T4水平与急性心肌梗死后心力衰竭发生的相关性研究
目的:探讨血清总三碘甲状腺氨酸(T3)、游离甲状腺素(fT4)及其比值在预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后继发心力衰竭(heart failure,HF)的临床价值.方法:回顾性分析2007-01-2015-12我科收治的404例AMI行急诊PCI患者的一般治疗、行PCI前的血清生化标志物、超声心动图、冠状动脉造影等临床资料,以及PCI后1年内的心脑血管不良事件的发生情况,尤其是因HF再入院治疗的发生率,并根据有无因HF再入院治疗将患者分为HF组和非HF组.通过组间比较、受试者工作特征曲线(ROC曲线)、logistics回归分析等评估血清总T3、fT4及其比值与HF再入院发生率的相关性.结果:404例AMI患者中,18例患者(4.5％)在PCI治疗后12个月内因HF再次入院治疗.HF组的血清总T3水平低于非HF组[(84.3±21.0)ng/dl:(101.2±20.4) ng/dl,P＜0.001],而fT4水平高于非HF组[(1.44±0.26)ng/dl:(1.23±0.22)ng/dl,P＜0.001],并且HF组的总T3/fT4值低于非HF组(58.39±21.35:124.54±24.07,P＜0.001).血清总T3水平、总T3/fT4值在ROC曲线下面积分别为0.763和0.795,其诊断阈值分别为81.19 ng/dl和67.46.在多因素logistics回归分析中,总T3/fT4值降低是AMI患者PCI治疗1年内发生HF的独立预测因子(OR=0.976,95％CI:0.964～0.989,P＜0.001).结论:AMI后总T3水平的降低与PCI治疗后1年内HF的发生密切相关,总T3/fT4值＜67.46是预测HF发生的良好指标.
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甲功检测中FT3/FT4与TSH结果不协调情况分析
目的：探讨甲功检测中血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素（FT3/FT4）与促甲状腺激素（TSH）结果不协调的情况。方法采用罗氏Cabos e601型全自动电化学发光免疫分析仪对我院内分泌科诊治的甲状腺疾病患者48例进行了三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、FT3、FT4及促甲状腺激素TSH的检测，并对甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下的患者进行FT3/FT4与TSH的整个治疗过程结果进行统计分析。结果血清中的T3、T4、FT3、FT4激素的水平和甲状腺的功能状态成平行关系，甲功状态处于不稳定的个体所具有的情况各不相同，FT3、FT4浓度的可信度比较高，在治疗甲低或甲亢的开始阶段，TSH和FT4浓度的不协调情况出现，当重新调节此类激素平衡时，TSH的反应较慢，处于稳定阶段时，TSH与FT3、FT4表现出比较协调的关系。结论在甲状腺疾病中明确FT3/FT4与TSH的不协调结果的因素，有助于临床鉴别诊断，利于病情的缓解和身体状况的改善，有效提高疗效。
