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挤压伤--挤压综合征的实验病理学研究
观察挤压伤后挤压综合征的发生发展过程及肾脏病理改变特点.以家兔制造挤压伤一挤压综合征的动物模型,取血和尿进行生化检验并应用光镜、电镜及免疫组化等方法,观察肾脏的形态学改变.结果显示:(1)挤压伤后血K+和血BUN明显升高,血CO2CP明显下降(P＜0.05);(2)在挤压综合征时,肾脏肾小球肿胀,肾小管上皮细胞不同程度的变性坏死,管腔内有以肌红蛋白为主要成分的管型,血BUN持续下降,血K+改变不明显.肾小管上皮细胞的变性坏死及肾小管内肌红蛋白管型形成可作为挤压综合征的法医病理学诊断依据之一,血K+升高是挤压伤后急性死亡的原因之一.
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双大腿大面积挫伤后引发挤压综合征1例
1 案例资料1.1 简要案情2015 年 11 月某日,我县公安局 110 指挥中心接到群众报警称:乡下某公路旁边的房子内发现一具尸体,请求公安机关处理.1.2 现场情况案发现场位于我县乡下某公路旁边的房子内,现场可见一具呈仰卧状的成年男性尸体.经全面仔细的勘查和外围搜查,在现场及尸体上均未发现任何能证明死者身份的线索,整个现场没有任何血迹,也无明显的打斗痕迹.数日后对该无名男尸进行解剖处理.
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肌注盐开水致重伤法医学鉴定1例
1 案例1.1简要案情尹某,男,33岁,2000年始曾以注射海洛因方式吸毒,2008年已戒毒,戒毒后体检正常.2010年9月12日再次注射海洛因后出现昏迷、双上臂及臀部出血等表现,其同伴将400mL盐开水肌肉注射以"解毒"治疗.20h后未显效,遂将其送入某医院就诊.查体:T 36.7℃,BP 16.3/9.73kPa(122/73mmHg),P 78 次/min,R 20次/min.神清,痛苦面容,心肺腹部未见异常.双上肢肿胀、以上臂为重,双上臂三角肌处各有一范围为12cm×13cm点状皮肤结痂,右上臂前内侧皮肤发红、皮温高、局部肿胀明显、张力高、无波动感.
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广泛软组织损伤肾肌红蛋白免疫组化研究
目的探讨肌红蛋白对挤压综合征肾功能损害的病理形态学改变及法医病理学诊断价值.方法应用EnVision(两步法)免疫组化方法和LSAB免疫组化方法,对22例生前有较广泛肌肉软组织损伤的人尸体肾脏组织(损伤组)进行肌红蛋白检测,12例无上述病史的人尸体肾脏组织作对照(对照组).结果损伤组有8例肾远曲小管及集合管管腔管型染色呈阳性或强阳性,均见于伤后36h至10d死亡者;有7例近曲小管、远曲小管和集合管上皮腔缘附近的胞浆及腔面肌红蛋白阳性或强阳性,早见于伤后8h死亡者,伤后24h至48h死亡者为显著;余9例未见上述改变.对照组12例上述部位均为阴性.结论肌红蛋白管型堵塞肾小管和肌红蛋白对肾小管上皮的直接损害是挤压综合征肾功能衰竭的重要病理形态学基础,两者对挤压综合征的法医病理诊断均具有重要价值.
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挤压综合征大鼠血清酶浓度变化的初步研究
目的观察挤压伤大鼠血清肌酸激酶 ( CK) 、肌酸激酶心肌同功酶 ( CK- MB) 浓度的变化 , 阐明肢体挤压伤大鼠早期是否存在心脏损伤 . 方法复制挤压伤大鼠动物模型 , 全自动生化分析仪检测血清 CK、 CK- MB浓度的变化 . 结果挤压伤后 12h, 血清 CK、 CK- MB浓度显著升高 , 并持续 48h以上 . 结论肢体挤压伤早期可能有心脏损伤的存在 .
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肌红蛋白染色在挤压综合征法医学鉴定中的应用
通过对软组织损伤后出现典型挤压综合征和其它原因死亡案件的分析，探讨检测肌红蛋白对挤压综合征的诊断价值。认为挤压综合征的诊断应从大面积软组织损伤史和急性肾功能衰竭的病理检验入手，肾小管内管型物质的肌红蛋白免疫组织化学染色作为证据之一，而非唯一依据。
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15例挤压综合征死亡的法医病理学研究
对15例挤压伤后挤压综合征的致伤原因、损伤经过时间及尸检材料进行分析,并采用组织学和免疫组化ABC法染色,观察肾脏的病理改变特点.结果发现:肾脏肿大,肾小管上皮细胞变性、坏死,远曲小管扩张,内有蛋白管型、细胞管型,并证实有肌红蛋白管型存在.
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广泛性软组织挫伤致死37例分析
对37例广泛性软组织挫伤的面积、程度、死亡时间以及死亡后内脏器官的病理组织学变化进行观察和分析,认为:广泛性软组织损伤后死亡的尸体损伤面积愈大、程度愈重其死亡的时间愈短;24h以后死亡的尸体,肾脏的损害方始出现;典型的挤压综合征的症状、体征及组织学改变应在48h以后甚至更长的时间出现.
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挤压综合征治疗研究进展
挤压综合征(crush syndrome,CS)是群发性灾害事件中的常见病和多发病,属于急危重病范畴.CS常发生于地震、战争和建筑物或山体倒塌的灾害性事件中.由于CS在灾难性事件中发病进展迅速以及临床医生对其认识不足,许多患者失去了治疗机会,造成极高的病死率.因此,CS的早期诊断和早期治疗是降低CS病死率的关键因素,而深入了解其病理生理改变及早期系统的全身治疗尤为关键.近年来,随着对CS病理生理机制及临床表现研究的不断深入,其治疗原则不断改进,大大提高了CS的治疗效果.本文对CS的病理生理、临床表现及治疗原则的研究进展作一综述.
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抢救一例挤压综合征导致急性肾功衰竭的护理体会
挤压综合征导致急性肾功衰竭的病例比较少见,我科成功地抢救了一例挤压综合征导致急性肾衰的病例.通过血液透析控制感染、利尿,纠正酸中毒、离子紊乱支持疗法等治疗,以及认真细致的临床护理,病人脱离危险恢复健康.
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挤压综合征患者的护理目标及措施
目的 讨论挤压综合征的护理目标及措施.方法 结合临床实际配合治疗进行有效护理.结论 肢体受伤后,首先迅速解除受压肢体的压迫,使患者脱离危险区域.妥善包扎伤口,临时固定制动患肢,避免加重损伤,禁止按摩、热敷,有出血者应立即止血,禁忌加压包扎和使用止血带.
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局部枸橼酸抗凝在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化治疗中的应用及护理
目的 探讨局部枸橼酸抗凝技术在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用效果及相关护理措施.方法 5例酒精中毒致挤压综合征患者接受局部枸橼酸抗凝CBP治疗及护理,观察患者转归及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清磷酸激酶同工酶(CPK)、尿肌红蛋白(Mb)、血K+和尿量的变化情况.结果 5例患者肾功能恢复正常,治愈出院.患者治疗后BUN、Scr、CPK、Mb、血K+水平较治疗前降低,尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 局部枸橼酸抗凝技术对改善酒精中毒致挤压综合征患者的治疗安全有效.
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1例严重挤压综合征并电击伤患者的手术配合
总结1例严重挤压综合征并电击伤患者的手术配合.患者被诊断为地震导致挤压综合征,合并电击伤,全身多处组织烧伤坏死,臀部和下肢肿胀加重,给予床旁血液透析,经过23次筋膜减压和引流手术的手术配合,伤口好转,病人肢体得以保存,取得较好的预期效果.
