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3.0T多b值磁共振扩散加权成像(DWI)在诊断肺部良恶性病变中的临床价值
目的:利用核磁共振成像技术,我们对肺孤立性病灶的鉴别诊断进行了评估,调研弥散加权成像技术对于肺孤立性病灶的鉴别诊断的价值.方法:本次前瞻性研究包含48例孤立性肺结节及肿块(良性18例,恶性30例).单次激发平面自旋回波弥散加权成像(DWI)在两个b值下(0,1000 s/mm2)进行,从而计算出表观弥散系数(ADCs).在弥散加权图像中,病灶的信号强度从5个层次直观地与胸椎脊髓相对比,1:低信号,2:稍低信号,3:同等信号,4:稍高信号,5:明显高信号.为了定量的进行评估,对病灶与胸椎脊柱的信号比以及病灶的表观弥散系数进行了对比.结果:在视觉评估上,以脊髓的信号强度作为参照,大多良性病灶呈现低信号,而在b值为1000s/m m2大多恶性病灶在弥散加权图像上呈现高信号.相比之下,恶性病灶与良性病灶之间的区别并不十分明显.恶性病灶的表观弥散系数远低于良性病灶(恶性病灶表观弥散系数平均值为2.02×10-3mm2/s,良性病灶为1.195×10-3±0.3mm2/s).取临界点为1.5×10-3,A D C区别良性与恶性病灶的灵敏度和特异度分别为86.7％,88.9％.结论:弥散加权成像(D W I)对肺孤立性病灶的鉴别诊断具有帮助.
关键词： b值 核磁共振弥散加权成像 肺癌 肺孤立性病灶 -
四维CT技术确定肺内孤立性病灶靶体积应用
目的 应用四维CT技术测量肺内孤立性病灶三维空间位移,比较大密度投影(MIP)法与三维CT经验外扩法计划靶体积差异。方法 分析24例肺内孤立性病灶数据,分别行自由呼吸状态下三维和四维CT扫描,利用四维技术重建得到不同相位图像,比较病灶三维空间位移,并比较四维计划靶体积(PTV4DMIP)与三维CT勾画大体肿瘤体积(GTV)外扩1.0 cm和1.5 cm得到的靶体积( PTV3D1.0cm、PTV3Dl.5cm)差异。结果 肺上(中)叶、下叶病灶在左右方向(x轴)和前后方向(z轴)的位移均相似(0.27、0.39 cm,t=1.44,P=0.116和0.29、0.40 cm,t=l.51,P=0.227),头脚方向(y轴)不同(0.44、0.92 cm,t =2.87,P=0.000)。肺内孤立性病灶y轴方向上位移与x、z轴间均不同[0.60 cm与0.31 cm(t=4.23,P=0.000)、0.60 cm与0.32 cm(t=4.65,P=0.000)],而x、z轴间相似(0.31、0.32 cm,t =0.33,P=0.741)。三维方向上周围型肺癌、肺转移瘤的位移相似(x轴:0.37、0.32 cm,t =0.52,P=0.223;y轴:0.54、0.95 cm,t=-1.38,P=0.061;z轴:0.42、0.37 cm,t=0.29,P=0.859)。PTV3D10cm、PTV3D1.5cm均大于PTV4DMIP(46.73、86.52、30.02 cm3,t=-11.35、-12.09,P=0.000、0.000)。结论 肺内孤立性病灶随生理运动在y轴方向位移与x、z轴不同,经验PTV3D大于PTV4DMIP,提示4DMIP在保证靶区覆盖前提下能帮助减少正常器官受量。
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肺硬化性血管瘤15例多层螺旋CT表现及临床分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现及与肺内其他孤立性病灶的鉴别诊断,提高对本病的认识及术前诊断正确率.方法 回顾性分析硬化性血管瘤患者15例的CT表现,并复习相关文献.结果 均石蜡病理切片确诊为肺硬化性血管瘤.PSH单发病灶14例,1例合并右下肺腺癌及右上肺原位癌.发生部位为左肺6例,右肺6例,肺门3例.肺外周的病灶大部边缘光滑,分叶及行刺征不明显,病灶较大者内可见斑片及结节样钙化灶,本组5例有钙化灶,直径均＞4 cm,而直径＜3 cm的病灶内均未见钙化灶.位于肺门的3例边缘呈浅分叶状,与肺门血管相粘连,境界不清.有5例有特殊征象,其中贴边血管征3例,空气半月征2例.结论 肺硬化性血管瘤是肺内少见的孤立性良性病变,术前易误诊为肺部原发或继发恶性肿瘤、结核球、炎性假瘤等,临床上对此病还需进一步提高认识,CT检查对术前正确诊断有较高的价值.
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周围型肺孤立性病灶支气管形态改变的影像特征与病理对照研究
背景与目的:目前,周围型肺孤立性病灶的诊断及鉴别诊断是胸部影像学研究的重点和难点,而支气管改变是肺孤立性病灶、特别是周围型肺癌形态学改变的基础,本研究拟通过周围型肺孤立性病灶支气管改变的影像与病理对照研究来探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)评价周围型肺孤立性病灶支气管改变的价值.方法:30例肺孤立性病灶患者进行MSCT扫描及后处理重建,分析病灶的支气管改变,并与术后病理对照.结果:30例患者中,CT支气管征阳性30例(100%),术后病理显示支气管及病变19例(63.3%)、未显示11例(36.7%).15例支气管截断、壁增厚者中,11例肺癌病理可见管壁有肿瘤侵犯;7例支气管壁无增厚者中,5例肺癌病理未见肿瘤侵犯支气管.5例肺癌显示支气管充气征,其中1例病理显示支气管在病灶内截断、管壁有肿瘤侵犯,1例支气管呈上皮增生性改变.3例支气管在病灶边缘走行者中,1例肺癌病理显示管壁有侵犯.结论:MSCT能够较准确地评价周围型肺孤立性病灶支气管的形态学改变,有助于肺孤立性病灶的诊断和鉴别诊断.
