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对六联社区142例高血压患者的全科诊疗分析
目的:对六联社区142例高血压患者的诊治进行探讨分析.方法:对六联社区实施规范管理的142例高血压患者全科治疗方法进行回顾性分析.结果:通过诊治,131例(92.25%)高血压患者的血压水平降至140/90mmHg以下,9例(6.34%)高血压患者降至150/90mmHg以下,出现头晕症状1例(0.70%),出现失眠症状1例(0.70%).无症状140例(98.59%),有症状者共2例(1.41%).结论:按社区高血压治疗指南采取药物与非药物相结合的治疗方式,并通过行之有效的健康教育法,改善患者的生活方式和饮食习惯、对药物的依从性和治疗方案,能够有效的降低血压水平.
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以全科诊疗为服务主路径的模式在推动家庭医生服务工作中的作用
目的 探索以全科诊疗为服务主路径的模式在推动家庭医生服务工作中的作用,为深圳及其他地区开展家庭医生服务提供参考.方法 以社区健康服务中心为主要服务场所,将全科诊断、治疗、筛查、重点人群分类管理、随访等一系列连贯的服务融为一体,集于同一团队完成的模式称为“以全科诊疗为服务主路径模式”,简称为“主路径”.随机抽取2014年3月～2015年2月推行“家庭医生服务团队与专科团队并存”的管理模式,和2015年3月～2016月2月推行“主路径”模式两个时间段的签约居民各100例分别作为对照组和实验组,比较其重点人群家庭医生服务签约率、签约居民健康知识知晓率、家庭医生服务知晓率、家庭医生服务满意度等指标.结果 与实验前对比,实行“主路径”后,重点人群的家庭医生签约率由11％提高到67％;签约居民健康知识知晓率由34％提高到92％,家庭医生服务知晓率由24％提高到91％,家庭医生服务满意度由58％提高到95％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以全科诊疗为服务主路径的模式对家庭医生服务工作有明显的推动作用,值得推广.
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狼疮性肾炎患者的全科诊疗
目的：讨论狼疮性肾炎患者的全科诊疗。方法鉴于本病病理-临床的特点是多样化、多变化，治疗中需遵循分级治疗和个体化原则。结论免疫炎症抑制治疗可用泼尼松(强的松)每日1~2mg/kg，病重则予硫唑嘌呤，环磷酰胺或雷公藤联合用药。停药前宜缓慢减量以防复发。
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胰腺假性囊肿患者的诊疗对策
胰腺囊肿是指原发于胰腺或继发于胰腺病变的胰腺囊性肿物。囊壁内层有上皮覆盖者称之为真性囊肿，仅有纤维性囊壁而无上皮覆盖者称之为假性囊肿。目的讨论胰腺假性囊肿诊疗。方法如囊肿较小，无症状，增大不明显，暂不做处理，继续观察，定期做影像学检查，主要是B超检查。有些小的囊肿可自行吸收而消失，也可长期保持稳定。结论通过手术和非手术治疗，减轻病人痛苦，逐步恢复健康。
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以全科诊疗为服务主路径的模式对社区公共卫生管理的效果
目的：探索以全科诊疗为服务主路径的模式对社区公共卫生管理的效果，为其他地区社区公卫管理模式提供参考。方法以社区健康服务中心为主要服务场所，将全科诊断、治疗、筛查、重点人群分类管理、随访追踪等一系列连贯的服务融为一体，集于同一团队完成的模式称为“以全科诊疗为服务主路径模式”，简称为“主路径”。对“主路径”管理模式（2014年1～12月）和“专科管理”模式（2013年1～12月）进行现场研究，从慢性病管理、老年人管理、儿童保健、免疫接种的数量、及各重点人群管理的质量、管理效果等方面进行比较分析。结果以全科诊疗为服务主路径的模式与专科团队的管理模式相比，高血压、糖尿病患者筛查数、月均儿童保健人次数及月均免疫接种数分别增长120.83％、208.00%、128.57%、51.87%，高血压患者与糖尿病患者管理数量分别增长21.72％和140.00％，慢性病患者档案资料完整率及儿童系统管理率均较高，患者满意度差异有统计学意义（P ＜0.05)。结论以全科诊疗为服务主路径的模式对社区公共卫生管理效果良好，值得推广。
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IpCEA 全科医学教学病例--一例儿童无症状性血尿的全科诊疗
“深圳-国际全科医师技能培训项目”是由国际初级保健教育联盟（International Primary Care Edu-cation Association，IPCEA）与深圳市宝安区卫生局、深圳市医学继续教育中心以及美国伟伦公司合作举办的全科医生师资培训项目，目的是有效引进国际先进全科医学理念和技术，更好地实现对全科医生队伍的规范化、科学化和系统化培养，提升深圳市全科医生整体服务水平。该项目采取美国家庭医师和深圳全科医生小组共同接诊病人的教学方式（所有的病人皆知情同意），这些病例在一定程度上反映出国内外先进的全科医学理念、技能、知识，本刊陆续将这些病例以中英文对照的形式刊出，文后附来稿原文，敬请关注！
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全科诊疗服务路径的设计研究
目的 研究设计全科诊疗服务路径,规范全科医师的诊疗行为,强化全科服务理念.方法 采用经验法、专家会议法、文献法、预试验等方法,设计全科诊疗服务路径.结果 建立了全科诊疗服务路径流程和全科诊疗服务路径实施细则.结论 全科诊疗服务路径贯穿了"生物-心理-社会"的医学模式和健康管理理念.
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对社区142例高血压患者的全科诊疗分析
目的 对142例高血压患者由社区的全科医生进行诊疗和健康指导,并对其效果进行评价.方法 对我社区通过常规检查甄别出的142例高血压患者纳入规范管理,通过对管理后的高血压控制情况进行回顾性分析,得出结论.结果 通过规范管理后,本组病人的高血压严重程度明显下降,病情控制理想,对疾病的认识和治疗的遵医行为明显提升,患者的健康意识和生活习惯得到改善.结论 通过合理的健康教育、生活方式、饮食的改变,以及遵照降压指南采取药物治疗等途径,可以明显的降低社区高血压患者的血压水平.
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中医“治未病”与全科诊疗的思维过程
在探索生命奥秘的历史进程中,中西医都在尽其所能的努力着,都在为生命的进程提供着医学服务,维护着生命进程的健康有序,中医“治未病”是中医的重要特色和优势,代表着中医对医学的独特认识和精辟见解,中医“治未病”的“未病先防,既病防变,瘥后防复”,几千年来一直指导着后世医家的诊疗思维与处方原则,也指导着中华民族在几千年的历史进程中与疾病进行的斗争.中医“治未病”是一种理念,是一种思维模式,也是一种能减少疾病的发生与修复疾病所造成的损害,达抗衰防病,延年益寿,提高生存能力的预防保健模式.中医“治未痛”理念是中医的精髓之一,是每个中医人必备的技能.而全科诊疗则完全不同,全科诊疗是全科医生必备的技能,是全科医生为社区居民提供医学健康服务的手段,是分类医学经过多年发展后的结果,所以现代医学将全科医学称为“社会-心理-生物”的医学思维模式.如果将中医“治未病”,在西医学的全科诊疗模式中得到充分的应用,并指导着全科诊疗,那么西医的变革与发展轨迹将更快更捷.
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高血压300例患者的全科诊疗分析
目的:研究分析300例高血压患者的全科诊疗.方法:选择湛江市吴川市吴阳镇卫生院于2015年9月至2016年9月收治的高血压患者300例,对其全科诊疗进行回顾性分析.结果:所有300患者接受湛江市吴川市吴阳镇卫生院给予的药物与非药物的联合治疗后,护理人员给予患者专业的临床护理,其中286例患者(95.33％)的血压水平降至140/90 mmHg以下,12例患者(4.00％)的血压水平降至150/90 mmHg以下,1例患者(0.30％)出现头昏的症状,1例患者出现失眠症状(0.30％).无症状患者298例(99.40％),有症状患者2例(0.60％),并且患者治疗前与治疗后相比,血压控制率明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在高血压患者的临床诊治过程中,通过采用药物与非药物相结合的治疗方式,并行以科学有效的专业性护理与健康教育,能够明显降低患者的血压水平,有效改善患者的日常生活方式和习惯,疗效显著.
关键词： 高血压 全科诊疗 药物与非药物联合治疗 -
深圳市龙华社区卫生服务团队人力资源与服务状况分析
目的 了解龙华社区卫生服务团队人力资源和服务现况,为今后社区服务可持续发展提供依据和建议.方法 采取普查方法对2008年12月31日止现有22个社区健康服务中心团队进行现况调查,调查内容包括:学历、职称和进入社区服务的年限及全科诊疗服务满一年的诊疗量,全方位服务综合考评状况等内容,将数据输入SPSS软件进行统计,对全科服务状况运用方差分析.结果 社区卫生服务团队共289人,其中大学及以上占12.11%,大专占40.14%,中专及其他占47.75%.高级技术职称占4.15%,中级占21.11%,初级占74.74%.全科诊疗量大学以上比大专以下有显著性差异(P<0.05),初级与中级和高级诊疗有极显著性差异(P<0.01).在社康工作5年以上者诊疗量和5年以下有显著性差异(P<0.05),年终"六大功能"综合考评优18.18%;良81.82%.结论 社区卫生服务团队文化和职称结构呈现梯型,全科诊疗人员以中高级为主,有利于城市社区卫生服务可持续发展.
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心理咨询与心理治疗在全科医疗中的应用
随着现代社会的不断发展,心理因素成为非常重要的一方面,人们对心理的需求也越来越高.全科医生通过对心理学的研究,对病人表情、行为、肢体语言的观察,在进行医疗过程中经过与患者进行沟通交流,逐渐改变患者的心理状态和行为,从而帮助患者用积极乐观的心态战胜病魔.本文主要通过探讨心理咨询与心理治疗在全科医疗中的应用,全科医疗中为儿童心理发育指导,以及青春期,更年期,老年期等各期进行心理指导,各种心理障碍,特殊人群心理咨询以治疗.运用心理治疗来改善病人的心理与行为,从而达到帮助患者恢复健康的目的.
