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醒脑静注射液辅助软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察
目的 观察软通道穿刺引流术联合应用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 选择90例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者入院后均实施软通道穿刺引流术,观察组患者发病后加用醒脑静注射液治疗,对比两组术后7d、14d脑血(水)肿体积和术后1个月的日常生活能力评分.结果 治疗7d、14d后CT显示患者脑血(水)肿或软化灶体积均较前一观察时点缩小,治疗7d、14d后观察组脑血(水)肿体积均明显小于对照组水平(P＜0.05).术后1个月两组患者ADL评分均明显上升,观察组术后ADL评分水平明显优于对照组水平(P＜0.05)、结论对高血压性脑出血患者实施软通道穿刺引流术联合应用醒脑静注射液,能提高血肿清除速度,提高日常生活能力.
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软通道穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效观察
目的 观察软通道穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将2016年8月至2017年7月某院治疗的104例高血压脑出血患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,各52例.对照组实施软通道穿刺引流术,观察组加用尿激酶治疗.观察两组临床疗效、并发症发生情况等.结果 观察组并发症发生率为5.77％,低于对照组的21.54％,且观察组治疗总有效率为90.38％,高于对照组的73.08％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将软通道穿刺引流术、尿激酶联合用于高血压脑出血治疗中可及时控制出血且术后并发症少,有助于加快患者神经功能与日常生活能力的恢复.
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软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析
目的 探讨软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2016年8月收治的96例高血压性脑出血的临床资料,采用保守治疗48例(对照组),在常规保守治疗基础上行软通道穿刺引流术治疗48例(观察组).治疗前、治疗后7、15、30 d根据临床神经功能缺损程度量表(CNDS)评分评估疗效.结果 两组治疗前CNDS评分无统计学差异(P>0.05);两组治疗后7、15、30 d CNDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),而且观察组均明显低于对照组(P<0.05).术后3个月随访,观察组病死率明显低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血临床疗效确切,是一种有效的治疗方法.
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神经内镜手术与软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的随机对照研究
目的?比较神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE)与软通道血肿穿刺引流术(SCPD)治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效与预后.方法?将2015年1月-2016年12月收治的106例HICH病例按照随机数字法分为神经内镜组(51例,NEIHE方案)与穿刺引流组(55例,SCPD方案),记录手术及并发症指标,比较外周血炎性因子与神经功能缺损评分变化,对比两组术后疗效.结果?神经内镜组手术时间和术中失血量高于穿刺引流组[(108.5±33.8)vs(85.8±25.4)min、(54.2±17.7)vs(42.6±14.5)ml,P <0.05],但术后48 h血肿清除率和术后总体并发症发生率均明显优于穿刺引流组[(85.8±7.8)% vs(74.7±9.2)%、13.7% vs 29.1%,P <0.05].术后14 d,神经内镜组外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)下降数值均明显高于穿刺引流组[(129.5±33.7)vs(107.8±29.5)pg/ml、(74.3±22.8)vs(56.7±18.2)pg/ml、(32.6±7.5)vs(27.2±6.6)mg/L,P <0.05].术后14 d,神经内镜组美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)下降数值较穿刺引流组更为明显[(13.0±3.8)vs(10.3±3.5), P<0.05].术后6个月,神经内镜组存活病例Barthel指数提高数值明显高于穿刺引流组[(44.8±9.7)vs (39.5±11.2),P <0.05].结论?NEIHE较SCPD治疗HICH虽然手术操作相对复杂,但血肿清除率更彻底,并发症更少,近期疗效及预后均具备明显优势.
关键词： 高血压性脑出血 神经内镜颅内血肿清除术 软通道穿刺引流术 血肿清除率 -
软通道穿刺引流与开颅血肿清除治疗基底节出血的疗效
目的:分析软通道穿刺引流与开颅血肿清除治疗基底节出血的疗效.方法:选取2013年6月至2016年1月赣州市人民医院收治并确诊为高血压性基底节出血未发生脑疝且行手术治疗患者156例为研究对象,依照手术方式,分为开颅组(60例)以及微创组(96例),开颅组使用去骨瓣术或者骨瓣还纳术治疗,微创组使用额软通道穿刺引流术治疗,分析结果.结果:与开颅组比较,微创组的残余血肿量更少,手术消耗时长更短,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗3月后,微创组的巴氏指数(BI)以及格拉斯哥评分(GOS)更高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗半年后,与开颅组比较,微创组的BI以及GOS值更高,死亡率更低,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于高血压性基底节出血者,开展经额软通道穿刺引流术治疗,可以实现在局麻环境下手术,能减少创伤,全面解除血肿压迫,阻止继发性损伤,经额软通道穿刺引流术还可进一步清除血肿量,减少并发症,提升患者生活品质,降低死亡率.
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颅内压监测下控制性减压在软通道穿刺引流术治疗长期服用阿司匹林的高血压脑出血中的应用研究
目的 探讨颅内压(ICP)监测下控制性减压在软通道穿刺引流术治疗长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者中的应用. 方法 前瞻性纳入自2013年2月至2017年2月入住湖州市第一人民医院神经外科的有阿司匹林长期服用史的87例高血压脑出血患者,依据患者意愿将患者分为对照组(43例)和治疗组(44例).对照组采取常规软通道穿刺引流术治疗,治疗组在软通道穿刺引流术治疗基础上联合ICP监测下控制性减压,同时术后进行ICP监测管理. 结果 治疗组达到ICP目标值(15 mmHg)时的抽吸血肿量[(10.38±3.24) mL]约占初始血肿量的20％左右.治疗组血肿腔内引流管留置时间[(90.0±4.2)h]较对照组[(73.0±3.8)h]明显延长,血肿清除率[(80.0±1.2)％]较对照组[(91.0±1.9)％]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后再出血、头皮渗液及颅内感染的发生率(11.4％、9.1％、4.5％)较对照组(34.9％、25.6％、11.6％)均明显降低,恢复良好率(77.3％)较对照组(60.5％)明显提高,死亡率(9.1％)较对照组(18.6％)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者,ICP监测下控制性减压联合软通道穿刺引流术治疗可有效改善患者的生存质量及预后.
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醒脑静注射液辅助软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血46例
目的：观察高血压性脑出血实施软通道穿刺引流术后序贯使用醒脑静注射液的临床疗效，并探讨其作用机制。方法将2013年1月至2014年6月入选的高血压性脑出血患者90例随机分为观察组46例和对照组44例，两组患者入院后均实施软通道穿刺引流术清除血肿，观察组患者加用醒脑静注射液，每日1次，连续使用14 d。对比两组患者术后7，14 d脑血（水）肿体积，术后1个月判定临床疗效，并比较神经功能缺损与日常生活能力评分。结果观察组与对照组因术后血肿破入脑室或发生脑疝分别死亡4例和5例，病死率分别为8.70%和11.36%，差异无统计学意义（ P=0.737）；观察组治疗7，14 d后脑血（水）肿体积分别为（15.8±3.7）mL和（8.4±2.8）mL，均明显小于对照组的（18.4±4.5）mL和（11.1±3.5）mL（ t=2.849，P=0.006；t=3.847，P＜0.01）；观察组术后1个月神经功能缺损评分为（19.4±5.8）分，日常生活活动能力（ADL）评分为（69.8 ± 6.0）分，均明显优于对照组的（23.2±5.5）分和（67.2±5.5）分（ t=3.020，P=0.003；t=2.028，P=0.046）；术后1个月，两组患者临床疗效构成无明显差异（ Z=1.487，P=0.137），观察组总有效率为89.13%，略高于对照组的84.09%（χ2=0.494，P=0.482）。结论对高血压性脑出血患者实施软通道穿刺引流术后序贯使用醒脑静注射液，能提高血肿清除速度，减轻脑水肿与神经功能损害，有利于改善预后。
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CT引导下软通道穿刺引流术对高血压脑出血患者术后NIHSS评分及生活质量的影响
目的:研究CT引导下软通道穿刺引流术对高血压脑出血(HCH)患者术后神经功能缺损(NIHSS)评分及生活质量的影响.方法:选取我院89例HCH患者,按照随机数字表法分为两组,观察组45例,对照组44例.对照组采用常规保守治疗;观察组采用CT引导下软通道穿刺引流术治疗,两组治疗时间均为1个月.对比两组临床疗效、术后NIHSS评分及生活质量(SF-36)评分.结果:对比治疗后两组总有效率,观察组(91.11％)高于对照组(61.36％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT引导下软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血效果显著,可降低患者神经功能缺损,提高患者生活质量.
