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糖尿病足下肢动脉血管成像和血管内治疗临床分析
目的：分析糖尿病足下肢动脉血管的DSA影像特征和血管内治疗的临床效果，为糖尿病足临床介入治疗提供依据。方法：对17例糖尿病足的下肢动脉行DSA血管造影，证实全部患肢的供血动脉显示血管不同程度的狭窄、闭塞性病变。根据下肢动脉血管狭窄程度依次采用以下介入治疗方法：血管内抗凝溶栓治疗；靶血管内球囊扩张术(PTA)；靶血管内支架植入术。留置造影导管后，经导管注入尿激酶(万 U)：肝素钠(mg)：NS(mL)为1：1：1的抗凝溶栓溶液，用量2.0 mL/h，用微量泵维持5 d左右。结果：靶血管周围侧枝血管明显增多，占全组病例的100%，狭窄段血管腔较前扩张占70.3%，闭塞段血管重新开通占60.5%。0～Ⅱ级病足溃疡面愈合，Ⅲ～Ⅳ级病足溃疡面干燥、缩小、周围炎症消退。结论：DSA 血管造影可以早期诊断糖尿病下肢血管病变的程度、范围。介入治疗能改善患足的血供，从而预防控制糖尿病足的发生、发展。
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双源CT血管成像对诊断下肢动脉硬化闭塞症的作用
目的 分析双源计算机体层摄影血管成像(DSCTA)对诊断下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的作用.方法 病例资料为本院经数字减影血管造影(DSA)确诊的52例ASO患者,回顾性分析DSCTA对ASO的检出和狭窄程度判断的准确性.结果 52例患者均顺利完成检查,共对图像质量满意的740段血管进行评价.DSCTA共有687段与DSA结果一致,总体符合率为92.8％,其中狭窄分级中Ⅱ级符合率为83.3％,Ⅲ级符合率为92.7％,Ⅳ级符合率为95.4％;52例患者DSCTA共检出各类斑块216个,包括非钙化性斑块142个,其中脂质斑块81个,纤维斑块61个.脂质为主斑块及纤维斑块多突向腔内.钙化性斑块74个.钙化性斑块多位于管壁,呈部分或全部环绕管壁形成,多向腔外形成.结论 DSCTA无创、快速、图像直观,能准确显示下肢动脉狭窄或闭塞的部位、范围及狭窄程度,可为ASO的诊断及介入和手术治疗方案设计提供可靠的影像学依据.
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抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变患者中CD40/CD40L和IL-10的影响
目的:观察抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,同时分析其对血糖及部分血液指标的影响.方法:选取2016年4月至2017年4月十堰市太和医院收治的痰瘀互结证2型糖尿病伴下肢动脉血管病变患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组接受调节膳食结构、加强锻炼,每日注射人胰岛素,观察组在对照组治疗基础上加用抵当汤加减.比较2组患者中医证候积分,胰岛素水平空腹血糖(FPG)以及CD4、CD40L和IL-10表达的变化.结果:2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),其中观察组患者降低大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组每日的胰岛素用量及FPG均比本组治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后每日胰岛素的用量观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后的CD40及CD40L均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),与治疗前比较,2组CD40及CD40L均减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 2照组治疗后IL-10均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组IL-10升高大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抵当汤加减可有效治疗痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变,其作用机制可能与降低CD40/CD40L,以及升高IL-10表达有关.
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中药扶正化瘀法薰洗治疗糖尿病下肢动脉血管病的疗效观察
目的：观察中药扶正化瘀法熏洗治疗糖尿病下肢动脉血管病的临床疗效，并从中医理论和现代医学观点两个方面系统探讨中药扶正化瘀法治疗糖尿病下肢动脉血管病的作用机制。方法：选取糖尿病下肢动脉血管病患者80例，按随机数字表法随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组进行糖尿病基础治疗（包括糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药物或皮下注射胰岛素），治疗组在基础治疗上加用中药扶正化瘀法熏洗治疗糖尿病下肢动脉血管病，分别观察治疗前后踝－臂指数（ABI）的数值。结果：2组治疗后，治疗组踝动脉－肱动脉血压比值（ABI）水平有明显改善，且改善情况优于对照组（P ＜0．05）。结论：中药扶正化瘀法治疗糖尿病下肢动脉血管病疗效明显。
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2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断的价值
目的 对2型糖尿病下肢动脉病变患者予以超声诊断,并对该种诊断方式的临床价值性予以分析.方法 选择2型糖尿病患者,据数据归纳与分析发现有患者100例,诊治时间均在2016年2月-2017年4月,并以100例2型糖尿病患者标记为研究组,与此同时,选择同一时间段的100名健康人员(经过医学检查确定没有糖尿病),标记为对照组,对共计200例实验对象予以超声检查,将胫前动脉、胫后动脉、足背动脉血流速度予以对比和分析.结果 在观察项目中,存在数据差异的项目有:胫前动脉、胫后动脉、足背动脉血流速度,且研究组的数据均更高(P＜0.05).结论 超声诊断2型糖尿病患者,可以对下肢动脉血管的内部情况予以观察,能够对病变状态进行及时了解.
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2型糖尿病患者下肢动脉V级血管病变的临床特点
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)下肢动脉V级血管病变的临床特点.方法 选择2007年1月至2013年12月的T2DM住院患者,经X线数字减影血管造影(DSA)检查,根据国际通用血管分级标准,符合下肢血管病变V级共97例,总结分析其临床特点.结果 97例患者中,年龄≥60岁者占75％,60岁以下占25％;糖尿病平均病程12.4年,10年以上占56％,5年以上占84％;多段血管闭塞占52.9％;远端小动脉闭塞占89.7％,同期近端大、中动脉血管DSA显示正常或轻中度狭窄;87例膝以下3支动脉(胫前动脉、胫后动脉及腓总动脉)出现闭塞,1支血管闭塞、2支血管闭塞、3支血管闭塞的分布率无统计学差异,足部坏疽的发生率无统计学差异;足坏疽患者占37.1％,且均发生在膝以下V级血管病变患者中.结论 T2DM下肢动脉V级血管病变患者多发生在60岁以上,发现T2DM到下肢动脉闭塞平均病程为12年,闭塞程度具有广泛性,以膝以下远端小动脉闭塞为主,3支动脉同期闭塞是足坏疽和高位截肢的直接原因.
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下肢动脉硬化闭塞症三维对比增强 MRA 的护理干预
目的：探讨下肢动脉三维对比增强磁共振血管成像护理干预的方法以及对检查成功率的影响。方法：以在我院行磁共振检查的72例临床怀疑下肢动脉闭塞症的患者为对象，分析下肢动脉三维对比增强磁共振血管成像检查中护理干预的方法及其对图像质量的影响。结果：72例共864段动脉接受评估。824段动脉显示满意（95.4%），40段小腿动脉的显示结果无法诊断（4.6%）。结论：检查前评估患者并实施有针对性的护理干预、静脉留置针的成功放置、对比剂注入的时间与速度都直接影响图像的质量。
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彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的临床应用价值
1 资料与方法1.1 对象本组31例患者均经临床确诊为糖尿病,其中男22例.女9例,年龄45～78岁,平均60.1岁.病史1～26年.31例中有12例出现不同程度疼痛、苍白、无脉、麻木和运动障碍,3例出现足溃疡、坏疽.
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磁共振透视触发技术对下肢对比剂增强血管成像中的应用
随着磁共振技术的不断发展,特别是近几年高场、超高场磁共振的出现,磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)无创地诊断下肢动脉血管疾病成为可能.临床上常用的MRA方法分为时间飞越法(Time of Flight,TOF)和对比剂增强磁共振血管成像(Contrast EnhancementMagnetic Resonance Angiography,CE-MRA)法.TOF法MRA对于下肢动脉血管,尤其是有病变的下肢动脉血管,病变段动脉内血流方向的改变常会影响检查效果,并其一次检查范围有限,扫描时间长等因素,已逐渐被扫描时间短、范围大、成像质量高的CE-MRA所取代.本文探讨透视触发技术在三维(3-Dimensional,3D)下肢动脉对比剂增强血管成像的应用价值.
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普罗布考联合阿托伐他汀治疗52例2型糖尿病下肢动脉血管早期病变
目的：观察普罗布考联合阿托伐他汀治疗糖尿病下肢动脉血管早期病变的临床效果。方法：纳入2型糖尿病史5年以上合并血浆低密度胆固醇升高患者98例，随机分为联合用药组52例，单一用药组46例，所有患者均给与阿托伐他汀治疗，联合用药组同时给予普罗布考片。另选取95例健康志愿者纳入对照组。所有受试者行超声检查分别记录双侧股动脉脉搏波传导速度，血管壁顺应系数，扩张系数，弹性参数a、b等。治疗3月后，重复上述检测，与对照组比较。结果：治疗3月后，单一用药组与对照组比较存在差异（P＜0.05）；联合用药组与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；联合用药组与单一用药组比较存在差异（P＜0.05）。结论：普罗布考联合阿托伐他汀治疗可改善2型糖尿病下肢动脉血管弹性，增加血管壁顺应性。
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再谈步进DSA下肢动脉造影的应用
目的:再次探讨并总结下肢动脉血管造影应用步进DSA技术在临床介入诊断及治疗中的应用.方法:我院使用美国GE公司INNOVA4100数字减影血管造影机,采用Seldinger技术,对36例下肢动脉血管病变患者行下肢动脉血管步进DSA检查.技术员进行图像采集曝光时,合理应用控制手柄来控制检查床的移动,使检查床移动与对比剂在血管内的流动速度同步,以获得一系列与血流速度一致的实时对比剂追踪下肢血管的影像.结果:36例患者下肢动脉血管步进DSA检查均顺利完成后,获得清晰完整的DSA的动态图像,对临床诊断与治疗提供明确造影依据.结论:常规下肢动脉造影路程长,范围广,需要分段多次进行造影.自从应用步进DSA技术在下肢动脉血管造影,可得到完整的动态血管造影图像,减少了额外地DSA造影次数及造影剂的大量注射,节省检查时间和治疗时间,提高诊治安全性,是值得广泛推广的一种好的检查方法.
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前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉血管病变160例临床观察
目的 观察前列地尔注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的疗效.方法 160例2型糖尿病下肢动脉血管病变患者,采用前列地尔注射液治疗2 w,观察治疗前后踝肱比、间歇性跛行、疼痛、麻木感、缺血性溃疡、皮温的评分变化.结果 经过2 w治疗,临床症状总评分较治疗前显著下降(P＜0.01).结论 前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变具有肯定的治疗作用.
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三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用
目的:评价三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用价值.方法:对56例临床疑有下肢动脉疾病的患者行三维对比增强MRA检查,同时24例行DSA检查, 3例行手术治疗.结果:双下肢主干动脉满意显示1 032个,显示满意率为96.9%(1 032/1 064).在所显示动脉血管节段中,正常或轻度狭窄543个节段,严重狭窄382个节段,闭塞107个节段.与DSA或手术结果比较,两者诊断符合率为96%(24/25).结论:三维对比增强MRA应用于下肢动脉病变检查,具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复进行等优越性,是外科治疗下肢动脉疾病的重要依据,具有广阔的临床应用前景.
