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右美托咪定对开胸单侧肺通气手术患者吸入全麻MAC与术后躁动的影响
目的：探讨右美托咪啶对开胸手术单侧肺通气患者吸入七氟烷全麻MAC及术后躁动的影响。方法：2011年1月-2014年6月收治开胸手术患者60例，双盲法分为观察组和对照组，每组30例，观察组给予Dex 0.4μg/kg，于10 min以上泵注完，然后持续泵注Dex 0.4μg/(kg·h)；对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液同时间内泵注，然后持续泵注等容量0.9%氯化钠溶液。术中吸入七氟醚+丙泊酚、舒芬太尼维持麻醉深度在Bis 45～55，观测两组维持七氟醚MAC 值、患者苏醒拔管时间及术后躁动发生情况。结果：在相同的丙泊酚、舒芬太尼泵注速度，相同的麻醉深度下，观察组维持吸入七氟醚MAC较对照组低，差异有统计学意义(t=3.29，P＜0.01)；观察组术后躁动发生率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.32，P＜0.05)；两组苏醒时间比较差异无统计学意义(t=1.20，P＞0.05)。结论：Dex用于开胸手术单侧肺通气患者，能有效降低吸入七氟醚的MAC值，减少其用药量，降低患者术后躁动发生率。
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老年手术病人七氟烷MAC-BAR的变化
目的 探讨老年人与非老年人七氟烷MAC-BAR(阻止肾上腺素能反应的低肺泡有效浓度)的差别.方法 择期气管插管全麻下行腹部手术患者100例,按年龄分为老年组和非老年组.快速诱导气管插管后行低流量循环紧闭式气管内全麻,使用七氟烷加纯氧吸入麻醉,维持呼气末CO2 浓度于36～38 mmHg.根据气体监护仪显示的呼气末七氟烷浓度,调节挥发罐使得达到目标肺泡浓度Ct,并维持15 min以上.在距诱导40 min后进行切皮.于切皮前2 min(T1)、前1 min(T2)、切皮前即刻(T3)以及切皮后即刻(T4)、后1 min(T5)、后2 min(T6)分别记录心率(HR)和平均动脉压(MAP).计算切皮前后HR和MAP的平均值.比较切皮前后的HR、MAP变化,判断交感肾上腺素反应.所有病例均按序贯试验原则确定所给予的目标肺泡浓度Ci,两组中第1例患者的目标肺泡内浓度设定为2MAC(3.4%),下一位患者的目标肺泡浓度依据前一位患者的交感肾上腺素反应±0.1个MAC,依次反复测出从无效到有效或从有效到无效共6对患者(A1,A2)……(F1,F2),取每对患者各自目标肺泡浓度的平均值,得到6个测定结果再进一步计算均数和标准差.结果 非老年组和老年组七氟烷MAC-BAR分别为(2.93±0.11)%和(2.43±0.26)%,老年组与非老年组相比下降17%,组间比较具有显著性差异(P<0.05).结论 老年人七氟烷MAC-BAR较非老年人明显下降.
关键词： 老年人 七氟烷 最低肺泡有效浓度(MAC)
