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高危型人乳头瘤病毒持续感染并细胞学≥LSIL行LEEP术后的结果分析
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的临床意义,寻找合理的分流办法和处理方法.方法:选择我院妇科宫颈门诊2013年1月至2014年12月经HPV分型检查为阳性,后间隔6个月以上复查仍为阳性且为相同型别HPV感染的患者,均行宫颈液基细胞学(TCT)检查及阴道镜检查,并将阴道镜检查下未见明显异常上皮,薄层液基细胞学监测TBS报告系统诊断为低度鳞状上皮内病变(LSIL)的18例和高度鳞状上皮内病变(HSIL)的24例分为两组,共42例作为研究对象,年龄为35 ～60岁,自愿进行LEEP手术治疗,将病理结果资料进行对比分析.结果:本研究中LSIL组与HSIL组病检结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于HPV感染既要重视,又不必恐慌.对于HPV持续感染而细胞学≤LSIL的女性不必过于频繁检查,应减少宫颈的有创操作;但高危型HPV持续感染伴随着细胞学HSIL的这部分患者,在阴道镜检查,及颈勺搔刮、多点活检没有明显异常的情况下进行LEEP手术也是可以参考的.
关键词： 高危型HPV持续感染 LSIL HSIL LEEP -
子宫颈早期浸润癌中Twist2与P16的表达及意义
目的 探讨Twist2及P16在正常子宫颈组织、子宫颈低级别上皮内病变(LSIL)、高级别上皮内病变(HSIL)、子宫颈早期浸润癌、子宫颈中晚期癌中的表达及作用.方法 采用免疫组化EnVision法,检测正常子宫颈组织20例、LSIL 20例、HSIL 20例、子宫颈早期浸润癌40例、子宫颈中晚期癌20例中Twist2、P16的表达,分析其临床意义.结果 在子宫颈病变中,随着病变的逐渐加重,Twist2和P16阳性率均逐渐升高.其中,正常子宫颈组织分别与LSIL、HSIL、子宫颈早期浸润癌癌、子宫颈中晚期癌各组比较,Twist2和P16阳性表达差异存在统计学意义(P＜0.05);在子宫颈早期浸润癌中,Twist2及P16在I A1期和IA2期阳性表达差异无统计学意义(P＞0.05).Twist2和P16在早期子宫颈癌的表达,经Spearman分析,两者存在高度相关性(r=0.972,P＜0.05).＜50岁组Twist2的阳性表达率明显高于≥50岁组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),P16阳性表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在子宫颈病变过程中,Twist2和P16表达率逐渐升高,Twist2对子宫颈早期浸润癌的病理诊断有指导价值.
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高危型人乳头瘤状病毒检测在不典型鳞状细胞患者分流中的作用
目的：通过高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV-DNA）检测，对细胞学提示不典型鳞状细胞（ASCUS）的患者进行分流管理。方法对503例液基细胞学检查(TCT)检查结果提示为ASCUS及以上病变患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜检查及宫颈活检后病理诊断。结果对于ASCUS和低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）组，与单用HR-HPV-DNA检测或电子阴道镜检查比较，联合应用HR-HPV-DNA检测和电子阴道镜对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高，可显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率。结论 HR-HPV-DNA检测与电子阴道镜联合应用比单一应用HR-HPV-DNA检测或电子阴道镜，对于TCT提示ASCUS及LSIL患者的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率更高，对于ASCUS及LSIL的分流起着重要作用。
关键词： HR-HPV-DNA检测 TCT ASCUS LSIL 分流 -
高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义
目的:比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA与HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的诊断性能.探讨其在宫颈细胞学ASCUS/LSIL/ASC-H分流中的意义.方法:收集2016年5月至11月就诊于清华长庚医院妇科的液基细胞学结果为ASCUS、LSIL、ASC-H的患者251例,分别行宫颈脱落细胞HR-HPV DNA、HR-HPV E6/E7 mRNA检测,并行阴道镜检查及宫颈活体组织检查,以组织学病理为金标准.结果:HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率在ASCUS、LSIL和ASC-H中分别为18.34％(20/108)、28.82％(30/102)和39.51％(17/41).宫颈活检病理结果子宫颈低级别病变(湿疣/CIN1组)与高级别病变(CIN2/3)组的HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.0125).以子宫颈活检的组织学诊断结果为金标准,HR-HPV E6/E7 mRNA筛查子宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值均明显高于HPV-DNA.ASCUS/LSIL/ASC-H中,HR-HPV E6/E7 mRNA检测筛查宫颈高级别病变的ROC曲线面积均大于HPV-DNA,诊断效能优于HPV-DNA.结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈高级别病变的特异性及阳性预测值高于HPV-DNA,能辅助宫颈细胞学筛查及HPV-DNA,提高宫颈高级别病变诊断的特异性,在细胞学检查阶段对患者做出有效分流,预测宫颈高级别病变.
关键词： ASCUS LSIL ASC-H HR-HPVE6/E7mRNA HPV-DNA -
高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈环形电切治疗中的意义
目的:研究高危型人乳头瘤病毒( HR-HPV)对非典型鳞状细胞(ASC)或低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者进行宫颈环形电切(LEEP)治疗的辅助诊断价值.方法:回顾性分析186例ASC或LSIL患者的HR-HPV检测、阴道镜下活检病理和LEEP病理结果,比较HR-HPV阳性和阴性患者中高级别病变(CIN2+)的发生率.结果:ASCUS、ASC-H和SLIL患者中HR-HPV的阳性率分别为67.1％、75.0％和89.3％,活检病理结果为CIN2+的比例分别为13.4％、60.0％和32.1％,而LEEP病理结果为CIN2+的比例分别为19.5％、45.0％和33.3％.终病理结果为CIN2+的患者在HR-HPV阳性患者中的比例为37.9％,而在HR-HPV阴性患者中的比例为17.0％,差异具有显著性(x2=5.873,P=0.015).结论:细胞学结果为低级别病变的患者中存在较高比例的高级别病变患者,检测HR-HPV有助于及时发现高级别病变患者.
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宫颈LSIL的形态学特征及临床意义
目的 探讨宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)的形态学特征及临床意义.方法 对我院2013年1月～2015年8月用宫颈液基细胞学(LCT)方法检出的298例LSIL,其中100例有活检或锥切或子宫全切组织学结果,对比细胞学与组织学两种检测结果的一致性;对结果不一致者进行原因分析.结果 在100例LSIL中,组织学显示,低度病变67例,高度病变(HSIL) 31例,慢性炎症、无明显湿疣者2例;对组织学证实为高度病变的31例进行回顾性阅片,液基细胞学涂片诊断重复性较好,有27例仍为LSIL病变,4例有分歧.结论 组织学与细胞学结果不一致的原因可能如下:①存在明显挖空细胞的HSIL.②HSIL呈分化型改变.③LSIL和HSIL并存.④确属于“不能明确分级的鳞状上皮内病变”.对细胞学诊断为LSIL的病例,应建议进行阴道镜检查和宫颈活检,避免隐匿的高度痛变被漏诊或失访;同时细胞学医师应尽可能全面、正确地评估涂片中细胞,避免出现诊断不足或过度诊断;尤其应正确认识宫颈细胞学检查的初筛作用,不能完全替代组织学检查.
