首页 > 文献资料
-
右侧腋下切口治疗小儿先天性心脏病260例临床效果观察
目的:探讨右侧腋下切口治疗小儿先心病的临床疗效.方法:先心病患儿260例右腋下小切口行先心痛心内直视手术,与同期常规胸正中切口行心内直视手术的115例患儿对比疗效.结果:两组均成功手术,CPB、主动脉阻断时间比较无明显差别(P＞0.05),但右腋下小切口组术后呼吸机辅助呼吸时间,胸腔引流血量、输血量及术后住院天数均较经胸正中切口组显著减少(P＜0.01).结论:经右腋下微创小切口入路治疗小儿先心病安全可靠.
-
256层螺旋CT在主动脉缩窄诊断中的价值
目的 探讨256层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(CoA)诊断中的应用价值.方法 对19例经手术或DSA证实的CoA影像学表现进行回顾性分析,探讨256层螺旋CT血管成像对其病理分型与合并畸形的诊断价值.结果 19例CoA术前CT均诊断正确,诊断准确率100％.对合并的畸形,如动脉导管未闭(PDA)、主动脉骑跨、大动脉转位、肺动脉狭窄、体肺侧枝循环术前CT均正确诊断.结论 256层螺旋CT作为一种无创性血管造影技术,对于CoA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,可作为患者检查的首选.
关键词： 心脏 X射线计算机断层成像 先天性心脏痛 -
240例先天性心脏病介入治疗经验及教训
随着先天性心脏病介入材料的发展和介入技术的提高,先天性心脏病的治疗方法正在发生重大的转变,介入治疗范围不断扩大,治疗的数量迅速增加.2005年1月-2008年12月,我院采用心脏介入治疗先心病240例,效果满意,现报告如下.
-
硝酸甘油对先天性心脏病并肺炎心力衰竭患儿血气分析的影响
目的 探讨硝酸甘油治疗先天性心脏病(先心)并肺炎心力衰竭(心衰)患儿的疗效及其对动脉血气分析的影响.方法 将120例先心并肺炎心衰患儿,随机分为治疗组与对照组.治疗组在常规治疗基础上加用硝酸甘油持续静脉滴注,开始剂量为0.5μg/(kg·min),以后每天递增0.2μg/(kg·min),直至2.0μg/(kg·min),泵控滴注6 h/d,1次/d;对照组单用常规治疗7 d.检测治疗前后2组患儿动脉血气分析.根据改良Ross心衰分级计分方法 ,评价患儿疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,2组总有效率比较有统计学差异(P<0.05).治疗组不良反应发生率为10.0%,对照组为6.7%,2组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).与对照组比较,治疗组治疗后Pa(O2)及pa(CO2)均有显著改善(Pa<0.01).治疗组pH在治疗后有显著改善(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,应用小剂量硝酸甘油治疗小儿先心并肺炎心衰疗效显著,不会出现体循环血压下降,也不影响分流方向.
-
先心病肺动脉高压靶向治疗研究
目的:探讨采用靶向治疗先心病肺动脉高压的临床疗效.方法:选取34例先心病合并肺动脉高压患者为研究对象,先采用波生坦和伊洛前列素进行治疗,在患者肺动脉压明显下降后再采用手术治疗,观察其临床疗效.结果:经过治疗,患者肺血管阻力、右房压、肺动脉平均压、动脉血氧分压、肺动脉血氧分压、中心静脉静脉压及末梢血氧饱和度均有显著改善,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05),且无一例出现不良反应.结论:采用波生坦联合伊洛前列素对先心病肺动脉高压患者展开靶向治疗,能够降低患者肺动脉压,减轻右心室负荷,疗效显著,值得临床推广应用.
-
雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的应用探讨
目的 探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性.方法 随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,ASA Ⅰ、Ⅱ级.按随机数字表法分雷米芬太尼快通道麻醉组(RF组,n=60)和芬太尼常规麻醉组(F组,n=60),两组均采用全身麻醉单腔气管插管低温体外循环下手术.记录两组患者麻醉期间各时点血流动力学及血气分析变化情况和术后恢复情况.结果 两组患儿手术顺利,无重要并发症.RF组与F组在诱导后10 min、转机即刻、停机后10 min和手术结束等时间点上各血流动力学指标差异无显著性(P＞0.05).两组动脉血气分析各项指标在正常值范围,差异均无显著性(P＞0.05).RF组患者术后清醒时间、气管导管拔管时间及ICU留观时间明显短于F组(P＜0.05),而RP组术后疼痛发生率高于F组.结论 雷米芬太尼用于全电视胸腔镜下先天性心脏病手术快通道麻醉能保持术中血流动力学的稳定,停药后清醒快,是一种安全、有效的心脏麻醉方法.
-
紫绀型与非紫绀型先天性心脏病对罗库溴铵起效和作用时间的影响
目的 探讨先天性心脏病患儿与正常儿童罗库溴铵药效学的差异,为罗库溴铵在临床小儿心脏手术中的合理应用提供理论依据.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ,年龄6～12岁先天性心脏痛心内分流惠儿30例,分为非紫绀型(n=15)和紫绀型(n=15)两组.另择拟行择期手术的非心脏病患儿15倒(对照组).麻醉诱导后,给予单次剂量罗库溴铵600μg/kg.采用TOF-Watch SX加速度肌松监洲仪监测肌松.记录3组患儿患儿罗库溴铵的起效时间、作用时间、恢复状况及相关指标.结果 非紫绀组、紫绀组、对照组患儿罗库溴铵的起效时间、临床作用时间、肌松恢复时问和恢复指数分别为(3.2±1.3)min、(22.8±5.1)min、(39.1±3.5)min、(16.4±4.2)min;(4.1±2.5)min、(23.4±3.2)min、(41.0±2.2)min、(17.2±4.5)min和(2.4±1.6)min、(25.3±3.5)min、(40.8±5.0)min、(15.9±1.9)min.3组起效时间的比较有统计学差异(P＜0.05),但三组罗库溴铵的临床作用时闻、肌松恢复时间、恢复指数等数据的比较均无统计学意义(P≥0.05).结论 无论紫绀型或非紫绀型先心痛心内分流均会延长罗库溴铵的起效时间并可能干扰肌松作用及恢复时问.临床上针对此类病人,应完善肌松监测.
-
实时三维超声心动图在先天性心脏病中的临床应用
实时三维超声心动图是心脏超声发展的重大飞跃,可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息.现就实时三维超声心动图在先天性心脏病方面的临床应用以及实时三维起声心动图的发展前景做一综述.
-
青海地区1355例新生儿先天性心脏病筛查结果分析
目的:了解青海地区新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发病情况,探讨心脏彩超在新生儿CHD的早期筛查中的重要性.方法:将新生儿心脏彩超列入常规检查项目,选择我院产科2013年7月5日-2014年9月28日出生的1 355例新生儿均进行心脏彩超检查.结果:完全正常的309例,占22.80％;单纯卵圆孔未闭或动脉导管未闭及卵圆孔未闭合并动脉导管未闭者1 007例,占74.32％,需观察、随访;确诊为CHD的为39例,发病率为2.88％.39例CHD患儿中,以室间隔及房间隔缺损多见,分别占46.15％(18/39)、33.33％(13/39);另有5例为少见的先天性房间隔膨出瘤,占12.82％,3例为三尖瓣大量返流,占7.69％.没有发现复杂及严重CHD的患儿.结论:新生儿心脏彩超检查出异常者主要以预后较好的卵圆孔未闭和动脉导管未闭,虽未发现复杂及严重CHD,但室间隔缺损及房间隔缺损等先心病占有一定的比例.因此采用心脏彩超常规筛查和随访是非常必要的,尽早发现CHD患儿,并做好CHD患儿的随访工作,为及时进行干预治疗提供保障.
