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冷冻膜及冷冻环在人早期胚胎玻璃化冷冻中的应用比较
目的 探讨冷冻膜和冷冻环2种载体行玻璃化冷冻对人卵裂期胚胎和囊胚的效果.方法 采用回顾性队列研究分析912个解冻复苏周期,比较2种载体行玻璃化冷冻后胚胎复苏结局和临床结局的差异及其相关危险因素.结果 ①385枚卵裂期胚胎中,冷冻环组(n=251)和冷冻膜组(n=134)的胚胎复苏率、完整胚胎存活率、临床妊娠率、种植率、流产率、移植周期出生率、双胎出生率、早产率及出生男女比率差异均无统计学意义(P＞0.05);冷冻环组新鲜周期优质胚胎率(24.78％)、平均移植周期数(1.3±0.6)、复苏后优质胚胎率(40.76％)、复苏后平均移植胚胎数[(2.1±0.4)个]及低体质量儿出生率(19.01％)均明显高于冷冻膜组[18.59％,P=0.002;1.2±0.4,P=0.001;28.13％,P=0.001;(1.9±0.4)个,P=0.000;4.08％,P=0.015].②527枚囊胚中,冷冻环组(n=287)和冷冻膜组(n=240)的平均移植周期数、胚胎复苏率、完整胚胎存活率、复苏后囊胚扩张率、流产率、双胎出生率、早产率、低体质量儿出生率及出生男女比率差异均无统计学意义(P＞0.05);冷冻环组的临床妊娠率(67.94％)、种植率(49.72％)、移植周期出生率(52.96％)、新鲜周期优质胚胎率(27.0％)、平均移植胚胎数[(1.9±0.4)个]显著高于冷冻膜组[54.17％,P=0.001;39.58％,P=0.002;41.25％,P=0.047;23.0％,P=0.002;(1.8±0.5)个,P=0.004].Logistic回归显示,新鲜周期优质胚胎数、内膜厚度及冷冻胚胎所用载体类型与冷冻囊胚复苏移植后临床妊娠密切相关(P=.017、P=0.049、P=0.044),而年龄、复苏后平均移植胚胎个数、复苏后囊胚扩张数、平均移植周期数及内膜分型等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于卵裂期胚胎,冷冻膜和冷冻环冷冻胚胎的复苏结局和临床结局均是相当的.对于囊胚,冷冻环组的临床结局优于冷冻膜组.
