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控制性超促排卵时未添加拮抗剂患者的临床结局分析
目的 分析探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案中不需要添加拮抗剂患者的相关因素及其促排卵结局.方法 回顾性队列研究本院生殖医学中心2015年3月—2016年9月期间行GnRH拮抗剂方案超促排卵中未添加拮抗剂的141例患者(A组)及添加拮抗剂的282例患者(B组)的治疗过程中的激素变化及促排卵结局.结果 刺激周期中雌二醇(E2)以及孕酮(P)水平差异均无统计学意义.A组患者促性腺激素(Gn)第6日黄体生成素(LH)水平[(1.97±1.81)IU/L]显著低于B组患者[(4.08±5.37)IU/L,P<0.001),A组Gn第6日直径<11 mm的卵泡数(14.7±10.4)显著高于B组(12.0±8.9,P=0.004);A组Gn第8日LH水平[(2.48±1.61)IU/L]显著低于B组患者[(4.04±3.45)IU/L,P<0.001],Gn第8日A组直径<11 mm的卵泡数(7.1±8.9)也显著高于B组(4.9±6.3,P=0.008).获卵数、成熟卵子数、双原核(2PN)受精数、优质胚胎数以及形成优质囊胚数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在拮抗剂方案超促排卵过程中,部分患者即使不添加拮抗剂也不会出现LH峰或提前排卵,且这部分患者与常规添加拮抗剂患者相比能获得相似的促排卵结局.
关键词： 拮抗剂方案 黄体生成素(LH)峰 控制性超促排卵(COH) -
孕激素抑制LH峰在控制性卵巢刺激过程中的疗效观察
目的:探讨在控制性卵巢刺激(COS)过程中应用孕激素抑制黄体生成素(LH)峰的临床效果.方法:回顾性分析83例行体外受精/卵胞质内单精子注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者的资料,所有患者均采用孕激素联合促性腺激素方案,83个取卵周期共完成了92个FET周期,统计分析促排卵过程中的激素变化、胚胎实验室情况及妊娠结局.结果:在促排卵过程中,LH持续低水平,基础、中期(月经第9～11日)、诱发排卵当日LH水平分别为3.85±2.03 IU/L、3.64±2.01 IU/L、2.62±1.77 IU/L,未监测到LH峰.hMG的用药剂量为1 964.76±468.73 IU,孕激素(商品名:安琪坦)的用药剂量为2.05±0.34 g.平均获卵数为10.9±6.1,每个取卵周期平均冷冻5.0±2.5个胚胎.FET后临床妊娠率为52.17％(48/92),胚胎种植率为39.34％(72/183),流产率为10.42％(5/48).结论:孕激素能够有效抑制LH峰,孕激素联合Gn促排卵方案为基于FET的促排卵技术提供了新的备选方案.
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表皮生长因子样因子在LH峰效应中的作用及临床研究进展
表皮生长因子样因子(epidermal growth factor-like factor)——双调蛋白(amphiregulin,Areg)、上皮调节蛋白(epiregulin,Ereg)和细胞调节素(betacellulin,BTC)通过旁分泌和自分泌方式介导黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰效应,从而诱导卵母细胞减数分裂恢复、卵丘扩展以及排卵.
