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拮抗剂方案中晚卵泡期高孕酮暴露时间对临床妊娠率的影响
目的 分析探讨拮抗剂方案中晚卵泡期早发孕酮升高(PPR)暴露时间与临床妊娠率的关系.方法 回顾性分析2015—2017年间本中心卵巢储备功能正常患者行拮抗剂方案促排卵,比较停药日孕酮(P)≤1.5μg/L与P>1.5μg/L组的妊娠率;根据促排卵晚卵泡期P达到1.5μg/L至停药日暴露时间,将促排卵停药日P<1.5μg/L患者定为高P暴露0 d,纳入A组,促排卵停药日P=1.5μg/L定为高P暴露1 d,纳入B组,促排卵晚卵泡期P达到1.5μg/L至停药日暴露2 d、3 d、≥4 d分别纳入C组、D组、E组,分析5组患者的基线资料、促排卵药物使用及实验室数据及临床妊娠率.结果 hCG注射日P≤1.5μg/L与P>1.5μg/L组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组临床妊娠率差异无统计学意义,E组妊娠率(35.29％)显著低于A～C组(57.69％、58.92％、57.57％,P=0.007);停药日P水平在A～E组间差异均有统计学意义[(1.34±0.14)μg/L、(1.76±0.23)μg/L、(2.01±0.25)μg/L、(2.47±0.71)μg/L、(2.56±0.77)μg/L,P=0.005];停药日E2水平A～E组间比较差异均有统计学意义[(3472.42±1686.26)μg/L、(4160.82±2197.45)μg/L、(5250.63±2292.16)μg/L、(5291.71±2084.86)μg/L、(5139.90±2756.57)μg/L],其中A组显著低于C组、D组、E组(P=0.000).促排卵Gn使用总量E组[(2094.40±759.75)IU]显著高于B组、C组、D组[(1701.45±639.15)IU、(1527.65±424.98)IU、(1622.34±416.30)IU,P=0.000];5组间获卵数差异有统计学意义(10.9±6.7、14.9±8.2、19.0±9.2、18.9±9.2、15.8±9.4,P=0.000),5组间MI卵数差异有统计学意义(9.3±6.8、12.6±8.0、16.6±8.7、16.1±7.6、11.8±7.8,P=0.000).结论 PPR常伴发hCG注射日高雌激素水平和获卵数增高,卵巢储备正常的年轻患者,拮抗剂方案促排卵过程中晚卵泡期P升高可能与多卵泡发育累计效应有关.晚卵泡期血清P达到1.5 ng/mL暴露0～2 d的临床妊娠率差异无统计学意义,暴露超过4 d的临床妊娠率显著下降,建议取消移植.患者子宫内膜容受性不仅需参考hCG注射当日的P水平,而且充分考虑到高P暴露时间长短对子宫内膜容受性的影响.
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博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射周期中的卵巢反应性
目的 了解博洛尼亚标准卵巢低反应者在促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的卵巢反应性.方法 本回顾性研究2011年1月—2016年12月期间于本院行常规促排卵IVF/ICSI,符合博洛尼亚标准的所有卵巢低反应(POR)患者,并分析这些患者在促排卵周期中出现POR的情况.结果 年龄≥40岁且窦卵泡数(AFC)<5的患者在首次促排卵IVF/ICSI周期中低反应的发生率为98.7％(75/76),这些患者在后续促排卵周期中低反应的发生率明显下降.首次促排卵周期低反应且年龄≥40岁的患者,第二周期促排卵出现低反应的几率为67.2％(45/67).首次促排卵周期低反应且AFC<5的患者,第二周期促排卵出现低反应的几率为69.5％(57/82).两次大剂量促排卵周期(促性腺激素用量每日至少450 IU)均出现低反应的患者,再次促排卵发生低反应的几率为71.4％(10/14).结论 博洛尼亚标准中"预期的卵巢低反应者"在首次促排卵IVF/ICSI周期出现低反应的可能性极大,我们应该给予足够的重视,制定个性化的促排卵方案以改善患者的卵巢反应性.有过低反应史的博洛尼亚标准卵巢低反应者,也不应该放弃再次促排卵的机会,因为很大一部分患者在后续的促排卵周期中不再出现低反应.
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血脂水平与体外受精周期胚胎质量的相关性初步研究
目的:研究不孕症患者血脂水平与体外受精(IVF/ICSI)胚胎质量的相关性.方法:对行IVF/ICSI治疗、符合纳入标准的646例不孕症患者的资料进行回顾性分析,测定、分析血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、非高密度脂蛋白(nonHDL)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白(a)[LP(a)]水平与胚胎质量的关系.血脂水平和IVF/ICSI胚胎质量相关性采用Spearman相关分析.结果:患者年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、窦卵泡数、Gn用量及血脂水平临床妊娠组和非临床妊娠组之间均无统计学差异;受精率、卵裂数、优质胚胎数和优质胚胎率临床妊娠组均显著高于未临床妊娠组(P＜0.05).血脂水平和IVF/ICSI胚胎质量相关分析显示:TG和TC与卵子数、受精数及卵裂数均显著负相关,TC、LDL及nonHDL与优质胚胎数呈显著负相关(P＜0.05),其余均无统计学意义.结论:血脂水平临床妊娠组与未临床妊娠组间均无统计学差异;IVF/ICSI胚胎质量与TC、LDL及nonHDL呈显著负相关.
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口服避孕药在辅助生殖技术中的应用
口服避孕药(OCP)在辅助生殖技术(ART)中有着广泛的应用,但是不同的学者的研究结果不一.多数研究认为,OCP可以改善体外受精的妊娠结局.在助孕周期前应用OCP预处理,可以计划性安排治疗时机、改善卵巢反应性、提高妊娠率、降低周期取消率、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及功能性卵巢囊肿等并发症的发生.
