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促性腺激素释放激素激动剂联合低剂量人绒毛膜促性腺激素扳机在高反应患者体外受精治疗中的应用
目的 探索低剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机在高反应患者中应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年1月1日—2015年12月31日期间采取促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案进行控制性促排卵行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的患者,因卵巢高反应采用低剂量hCG扳机的患者(A组,n=431),同期采用标准hCG扳机的患者,以年龄和获卵数1:2配对(B组,n=862)进行队列研究.比较分析患者的一般资料及治疗结局.结果 患者年龄等一般情况差异无统计学意义,两组患者促性腺激素(Gn)启动剂量及用药时间比较等差异无统计学意义(P>0.05).A组患者hCG扳机日血清雌二醇(E2)水平[(16261±6561)pmol/L]显著高于B组患者[(12795±6133)pmol/L](P=0.000).ICSI受精率、MI卵比率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者双原核(2PN)率(56.0％)显著高于B组(54.7％)(P=0.001).临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率及活产率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组有5例患者发生重度卵巢过度刺激综合征(OHSS).结论 使用拮抗剂方案的高反应患者,使用减量联合扳机,得到满意临床结局的同时,不增加OHSS发生率,新鲜周期也得到了满意的治疗结局.
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GnRHa联合低剂量hCG扳机在高反应多囊卵巢综合征患者体外受精中的应用
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)高反应患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗使用低剂量联合扳机的安全性和有效性.方法 回顾性队列分析2014年1月1日-2015年12月31日期间在本院生殖医学中心采取促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案进行控制性促排卵行IVF/ICSI助孕的PCOS患者(n=364)的临床资料,分为低剂量联合扳机组(GnRH-A+低剂量hCG,A组,n=127)和标准扳机组(hCG,B组,n=237).分析比较因卵巢高反应采用不同扳机方案患者的临床资料.结果 患者一般情况和促排卵治疗用药组间均无统计学差异(P＞0.05).A组患者hCG扳机日血清E2水平[(19 193.9±7 837.5) pmol/L]及获卵数(29±9)均显著高于B组患者[(15 786.8±7 104.1) pmol/L,P＜0.05;24±6,P＜0.05].两组患者的ICSI授精率、MⅡ卵比率及双原核(2PN)胚胎率均无统计学差异(P＞0 05).A组患者冻存胚胎数(14±6)显著多于B组患者(12±5,P＜0.05).中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无统计学差异(P＞0 05).冻融移植周期A组患者胚胎复苏率(62 3％)显著低于B组(77 0％,P＜0.05).两组患者的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及活产率均无统计学差异(P＞0 05).结论 对于高反应PCOS患者使用拮抗剂方案基础上,应用减量联合扳机并全部胚胎冻存,不增加重度OHSS发生率,冻融胚胎移植周期也得到了满意的治疗结局.
