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宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕疗效及相关影响因素分析
目的：对宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕疗效及相关影响因素进行探讨。方法：对2014年8月至2015年6月在我院接受治疗的80例子宫内膜异位症不孕患者进行临床研究，共进行165个宫腔内人工授精周期，分析患者的基本情况、生育指数、使用促性腺激素释放激素激动剂对临床妊娠情况的影响。结果：患者的周期妊娠率为15．0％，妊娠患者和未孕患者的基本情况差异均不明显（P ＞0．05），男性的精液处理后的精子活率及密度、女性直径大于14mm 的卵泡个数（一个月经周期的第14天测定）差异明显（P ＜0．05）；生育指数≥9分时患者的周期妊娠率（20．0％）明显高于＜9分的患者（7．5％）（P ＜0．05）；而使用促性腺激素释放激素激动剂患者的周期妊娠率（16．7％）与未使用的患者（10．7％）差异不明显（P ＞0．05）。结论：对于生育指数≥9分的子宫内膜异位症不孕患者可建议进行宫腔内人工授精治疗，治疗前不建议使用促性腺激素释放激素激动剂处理。
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夏桂成辨治子宫内膜异位症不孕经验
子宫内膜异位症(EMS)困扰着7%～50%育龄妇女,是导致约6%不育夫妇的主要不育原因.笔者有幸跟随著名中医妇科专家夏桂成教授学习,受益匪浅.现将夏老师治疗EMS所致不孕(简称内异症性不孕)经验介绍如下.
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腹腔镜术联合Gn RH-a对不孕患者卵巢功能的影响
目的:探讨腹腔镜术联合Gn RH-a治疗对子宫内膜异位症不孕患者卵巢功能的影响.方法:选取2013年9月至2016年9月期间我院腹腔镜术治疗的子宫内膜异位症不孕患者86例,依据治疗方法分为Gn RH-a组(Gn RH-a治疗,n=30)和Gn RH-a反加组(Gn RH-a+反加疗法治疗,n=30)和常规组(孕三烯酮治疗,n=26),统计分析所有患者的治疗疗效、妊娠、复发、性激素水平、疼痛、不良反应.结果:Gn RH-a组和Gn RH-a反加组治疗有效率、妊娠率明显高于常规组,前二组复发率低于后者(P<0.05),但前二组上述指标水平基本相同(P>0.05);Gn RH-a反加组和常规组不良反应发生率和治疗后VAS得分低于Gn RH-a组(P<0.05),但前二组上述指标水平基本相同(P>0.05);在治疗后E2、LH、FSH水平方面,Gn RH-a反加组优于Gn RH-a组,Gn RH-a组优于常规组(P<0.05).结论:腹腔镜术联合Gn RH-a可有效提高患者的治疗疗效和改善卵巢功能及预后,配合反加疗法可改善提高治疗安全性.
关键词： 腹腔镜术 促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症不孕 卵巢功能 -
子宫内膜异位症不孕患者血清AcrAb、Sp17Ab水平与术后妊娠结局的关系
目的 分析子宫内膜异位症不孕患者术前、术后血清中抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)、抗精子蛋白17抗体(Spl7Ab)水平与患者术后妊娠结局的相关性,为子宫内膜异位症不孕患者个性化治疗提供参考.方法 选择2014年1月-2015年4月温州医科大学附属第二医院收治的子宫内膜异位症不孕患者86例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜手术,明确内异症分期(r-AFS).选取同期医院收治的健康育龄女性80例作为对照组,患者于术前、术后1个月、3个月、12个月、对照组受试者于入组后取静脉血检测血清中Sp17Ab、AcrAb水平.随访2年,统计患者自然妊娠率.按照患者术后2年内是否妊娠将患者分为观察1组(妊娠组41例)和观察2组(非妊娠组45例).比较对照组受试者、观察1组和观察2组患者术前血清中Spl7Ab、AcrAb水平,比较观察1组和观察2组患者术后1个月、3个月、12个月血清中Sp17Ab、AcrAb水平.采用pearson分析86例子宫内膜异位症不孕患者术前、术后1个月、3个月、12个月血清Sp17Ab、AcrAb平均水平与术后2年内自然妊娠的相关系数(r).结果 观察1组和观察2组患者术前血清Sp17Ab、AcrAb水平明显高于对照组(P＜0.01),观察1组患者术前、术后1个月、3个月、12个月血清Spl7Ab、AcrAb水平低于观察2组(P＜0.01).子宫内膜异位症不孕患者术前、术后1个月、3个月、12个月血清Sp17Ab、AcrAb平均水平与术后2年内自然妊娠间的r值均＞0.5.结论 子宫内膜异位症不孕患者术前、术后血清Spl7Ab、AcrAb水平与其自然妊娠率高度相关,将Sp17Ab、AcrAb水平监测纳入子宫内膜异位症不孕患者个性化治疗方案系统中,或将增加患者自然妊娠率.
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腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕的临床疗效研究
目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫内膜异位症（EMs）不孕中的临床治疗意义。方法选取2013年6月-2014年6该院所收治的 EMs 不孕患者88例，采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组，每组44例。研究组患者给予腹腔镜手术与 GnRH-a 的联合治疗方案，对照组患者则仅给予腹腔镜手术治疗，并分别对两组患者的临床疗效、卵巢功能和妊娠结局等情况进行比较和分析。结果与对照组相比，研究组患者 EMs 的临床治疗达到完全缓解的比率65.91%（29/44）和总有效率93.18%（41/44）均明显提高，而复发的比率2.27%（1/44）则明显降低，经过统计学处理，差异均具有统计学意义（P <0.05）；研究患者经治疗后雌二醇（E2）（80.96±17.65）ng/L 水平明显提高，而促黄体生长素（LH）（10.94±3.20）IU/L 和促卵泡激素（FSH）（6.24±1.38）IU/L 水平则均明显降低，经过统计学处理，差异均具有统计学意义（P <0.05）；研究组患者妊娠的比率47.73%（21/44）和活胎的比率45.45%（20/44）均明显提高，而未孕的比率52.27%（23/44）则明显降低，经过统计学处理，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜手术联合 GnRH-a 能够有效提升 EMs 不孕患者的临床疗效，并进一步改善患者卵巢功能，明显提高妊娠率。
关键词： 子宫内膜异位症不孕 腹腔镜手术 促性腺激素释放激素激动剂 卵巢功能 妊娠结局 -
子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关影响因素分析
目的:分析子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关影响因素.方法:将饶平县人民医院2014年2月至2016年2月收治的204例接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症不孕患者作为本研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对术后1年内的妊娠情况进行观察分析.结果:单因素分析结果显示,术后接受助孕、术后规范用药、无其他基础性疾病、年龄小于35岁的患者其术后1年内的妊娠率显著高于组内其他患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在不孕类型、不孕时长、不同美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)方面,组间妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析发现,子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的独立影响因素主要为术后有无接受助孕、有无其他基础疾病以及年龄.结论:临床中针对接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症不孕患者来讲,术后应严格遵医嘱规范用药,如果患者伴其他基础疾病或者为高龄,则应通过辅助生殖技术来提高妊娠率.
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清热解毒法治疗子宫内膜异位症不孕临床观察
目的:观察清热解毒法治疗子宫内膜异位症不孕的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例.对照组采用西药治疗,观察组采用中医清热解毒法治疗.结果:妊娠结局与痛经改善观察组均明显优于对照组(P＜0.05);血清CA125水平观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组LUFS及EP发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:清热解毒法治疗子宫内膜异位症不孕可提高临床妊娠率,改善痛经情况.
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补肾活血法对子宫内膜异位症不孕排卵功能的影响
目的:探讨补肾活血法治疗子宫内膜异位症不孕的疗效及其对排卵功能的影响.方法:将45例内异症不孕患者按2:1随机分两组.治疗组用中药治疗,对照组用西药内美通.结果:经6个月经周期治疗,治疗组2年累积妊娠率为50.0%,对照组为33.3%,两组无显著性差异(P＞0.05);治疗组在治疗后大卵泡直径、成熟卵泡数目均呈增长态势,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),对照纽仅大卵泡直径与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01);治疗组卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的发生率治疗后呈下降趋势,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),而对照组LUFS发生率治疗前后无显著性差异.结论:补肾活血法能促进卵泡发育,增加排卵而增加受孕率.
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曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响分析
目的 分析曲普瑞林辅助腹腔镜术治疗子宫内膜异位症不孕的疗效及对血清性激素的影响.方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的子宫内膜异位症不孕患者82例作为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,各41例,对照组采用腹腔镜下剥除术治疗,研究组采用腹腔镜下剥除术联合曲普瑞林治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗前,两组患者各项血清性激素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及病症复发率方面,研究组显著低于对照组,治疗总有效率对比,研究组显著高于对照组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用曲普瑞林辅助腹腔镜术对子宫内膜异位症不孕患者治疗,不仅能改善患者机体血清性激素水平和促进其治疗疗效提高,同时还能降低病症的复发率.
