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癫(痫)患者认知功能障碍及生活品质调查
目的:了解癫(痫)患者认知功能损伤的程度和类型及其对患者生活品质(QOL)的影响,分析其认知功能障碍的相关因素.方法:采用配对的前瞻性研究.试验组系2010年3月～20]年3月在重庆医科大学第一附属医院神经内科癫(痫)专病门诊就诊患者,有癫(痫)发作的典型表现和脑电图特征,并由高年资癫(痫)专病医师根据国际抗癫(痫)联盟1981年癫(痫)诊断标准进行判断.对照组来自我院研究生及社区正常人群,年龄、性别、文化程度等均与癫(痫)患者组匹配.在取得知情同意后,试验组和对照组首先进行简易智能状态量表(MMSE)测定,然后用国际通用表格进行听觉词汇回忆测验、数字广度测验、词汇流畅性测试等神经心理学检查,研究癫(痫)患者及正常对照者的认知功能,并进行相关分析.完成后用统一量表进行癫(痫)患者QOL调查,比较试验组与对照组间QOL有无明显差异.结果:试验组和对照组各入选85例.研究发现,与对照组比较,试验组患者在MMSE、词汇流畅性测验中的词汇总数(P＜0.01),听觉词汇回忆测验中的短时延迟回忆、长时延迟回忆及再认回忆(P＜0.01),以及数字广度测验的顺背数及倒背数等方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).这就表明癫(痫)患者在词汇记忆、注意和执行能力上有明显损伤.QOL调查也显示癫(痫)患者的日常活动因癫(痫)发作受到了明显的影响.结论:癫(痫)患者的认知功能有明显异常,尤其是在注意力、记忆力以及额叶的认知功能方面可能存在着不同程度的损伤,其QOL也有明显降低.
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睡眠中癎样放电对睡眠的影响
目的：观察不同睡眠时相中?样放电的情况，以及对不同发作类型患者生活品质（QOL ）的评价，探讨?样放电对癫?患者睡眠的影响以及睡眠对其Q O L的影响。方法：对132例癫?患者进行24 h录像脑电图（V‐EEG）及多项睡眠监测（PSG）检查，检测?样放电及分析睡眠结构。运用癫?患者生活质量量表‐31（QOLIE‐31）对不同发作类型患者进行QOL评估。结果：在全部132例患者中，非?性异常为32例（25．8％），出现?样放电为52例（40．9％），觉醒期及睡眠期?样放电检出率比较差异有显著意义（P＜0．05）。?样放电组和对照组相比NREM Ⅰ－Ⅱ期明显延长[分别为65．93（±9．1）％和58．67（±5．7）％]，NREM Ⅲ期明显缩短[分别为17．78（±5．2）％和26．06（±8．2）％]，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；睡眠参数中?样放电组REM潜伏期明显延长，同时觉醒次数也增多。而非?性异常组REM 潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加，但差异无统计学意义。不同发作类型睡眠结构差异无统计学意义。各种发作类型的患者各 QOL 指标均低于正常人群，差异有统计学意义（ P＜0．01）；全面性发作患者除药物影响外各指标均低于其他发作类型患者，差异有统计学意义；不同发作类型患者受到药物的影响无明显差异。结论：联合应用 V‐EEG及PSG可以更好地发现睡眠中?样放电，从而有助于确诊临床工作中难以发现的癫?。分析?样放电与睡眠时相之间的关系，以便指导临床癫?治疗，更好地控制癫?发作，改善患者QOL。
关键词： 癫癎 癎样放电 多项睡眠监测(PSG) 睡眠结构 生活品质(QOL)
