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富血小板血浆辅助前交叉韧带重建治疗的临床疗效分析
目的 探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗的临床疗效.方法 2014年8月-2016年8月选择符合标准的ACL断裂需行韧带重建手术患者42例,随机分为PRP治疗组(试验组)及非PRP治疗组(对照组),每组21例;因随访过程中6例失访,故终试验组和对照组纳入研究例数分别为17例和19例.两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、损伤原因、病程、Kellgren-Lawrence分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.试验组采用自体PRP辅助ACL重建治疗,对照组单纯行常规ACL重建治疗.术后采用VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分评估膝关节疼痛及功能状态,并于术后12个月进行MRI及关节镜二次探查.结果 两组患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9.83个月.术后3、12个月两组VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善(P＜0.05),术后3个月试验组各评分均优于对照组(P＜0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间两组患者膝关节均未见显著渗液、感染或过敏反应等并发症.膝关节MRI复查示所有患者ACL移植物走行良好,位置佳;少数患者(试验组3例、对照组4例)可见重建移植物呈混杂信号或腱-骨界面存在积液,提示移植物愈合程度欠佳.试验组和对照组MRI评分分别为(3.53±1.13)分和(3.21±0.92)分,差异无统计学意义(t=0.936,P=0.356).9例患者行关节镜二次探查显示,试验组韧带重塑评分优于对照组(t=3.248,P=0.014),而两组滑膜覆盖评分及软骨修复发生率比较差异无统计学意义(t=2.190,P=0.064;x2=0.090,P=0.764).结论 PRP辅助膝关节ACL重建治疗能够缓解早期术后关节疼痛、改善关节功能,并能有效促进移植物韧带重塑.
