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自体血纤维蛋白凝块对前交叉韧带重建术后腱-骨愈合影响的临床研究
目的 探讨自体血纤维蛋白凝块对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后腱-骨愈合的作用及意义.方法 以2014年10月-2016年1月收治并符合选择标准的34例(34膝)ACL损伤患者作为研究对象,随机分为两组(n=17);ACL重建术中试验组采用自体血纤维蛋白凝块,对照组不作该处理.两组患者术前前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性.两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别、受伤至手术时间以及术前膝关节活动度、Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＜0.05),具有可比性.记录并比较两组患者术后前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验检查结果;术后6、24、48周,检查患膝关节活动度、Lysholm评分、HSS评分,评定膝关节功能恢复情况;行MRI检查,测量移植物信号强度、信噪比以及骨隧道扩大程度及移植物腱-骨结点T2值.结果 两组患者术后均获随访48周.术后切口均Ⅰ期愈合,无1例出现关节内感染及关节粘连.术后两组患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阴性.术后6、24、48周,试验组Lysholm评分均明显高于对照组(P＜0.05);而两组膝关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6周,两组HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);24、48周时试验组HSS评分明显高于对照组(P＜0.05).MRI复查显示,术后6、24、48周两组移植物信号强度、骨隧道扩大程度、移植物信噪比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6、24周两组移植物腱-骨结点T2值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);48周时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACL重建术中采用自体血纤维蛋白凝块,能够有效促进移植物再血管化、加快腱-骨愈合进程.
