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发育性髋关节发育不良髋臼旋转角对髋臼角度的影响研究
目的 探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)和正常髋关节的髋臼旋转角(acetabular tilt angle,ATA)是否存在差异,以及DDH中ATA对髋臼角度的影响.方法 以2009年2月-2015年10月收治并符合选择标准的31例(39髋)女性DDH患者作为DDH组,患者年龄18～59岁,平均39岁;另选择31例(31髋)无髋关节疾患的膝关节骨性关节炎拟行人工膝关节置换术的女性患者作为对照组,患者年龄52～79岁,平均69岁.两组均行骨盆CT扫描及三维重建,测量ATA、髋臼前倾角(acetabular anteversion angle,AAA)、髋臼外展角(acetabular inclination angle,AIA)、髋臼近端前倾角(acetabular cranial anteversion angle,ACAA)及髋臼扇形角(acetabular sector angle,ASA);其中以ASA评估髋臼对股骨头的覆盖.采用Pearson相关分析ATA与AAA、AIA、ACAA的相关性,以及ATA、AAA及AIA与各方向ASA的相关性.结果 DDH组ATA、AAA、AIA均大于对照组,前侧、上侧、后侧ASA均小于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组ACAA差异无统计学意义(t=1.918,P=0.523).DDH组ATA与AAA和ACAA成正相关(r=0.439,P=0.001;r=0.436,P=0.002),与AIA无相关性(r=0.123,P=0.308);对照组ATA与AAA、ACAA、AIA均无相关性(r=-0.004,P=0.724;r=-0.079,P=0.626;r=-0.058,P=0.724).髋臼覆盖方面,DDH组中,ATA、AAA与前侧ASA成负相关(P＜0.05),与后侧ASA成正相关(P＜0.05),与上侧ASA无相关性(P＞0.05);AIA与前侧、上侧ASA成负相关(P＜0.05),与后侧ASA无相关性(r=-0.092,P=0.440).对照组中,ATA与各方向ASA均无相关性(P＞0.05).DDH前壁缺损18髋(46.2％)、侧方缺损15髋(38.5％)、后壁缺损6髋(15.3％).前壁、侧方、后壁缺损的ATA分别为(22.91±5.06)、(21.59±3.81)、(15.70±10.00)°,后壁缺损的ATA明显小于前壁及侧方缺损(P＜0.05),前壁及侧方缺损的ATA,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DDH的ATA影响髋臼角度,因此对于髋臼前外侧缺损的DDH行髋臼旋前截骨术合理,对于髋臼后壁缺损的DDH则应避免行髋臼旋前截骨术.
