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剖宫产瘢痕妊娠早期诊断与治疗方法的选择
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择.方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查.其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫术(B组),10例行开腹子宫病灶切除术(C组).结果:阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4％.术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组(均P＜0.05)；术后阴道流血时间、住院时间及血β - hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组(均P＜0.05),A与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生.结论:阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段.剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗；开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例；UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效.适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例.
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剖宫产瘢痕部位妊娠临床治疗分析
目的 探讨分析治疗剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的临床疗效.方法 回顾性分析78例CSP患者的临床资料,将其依据治疗方式分为对照组(MTX+清宫术)27例及实验组(子宫动脉化疗栓塞+清宫术)51例,比较两组的临床及随访资料.结果 实验组Ⅱ、Ⅲ型例数和治疗前血β-HCG水平、病灶体积、住院费用高于对照组,妊娠囊附着处肌层厚度、术中出血量、住院时间、血β-HCG降至正常时间则小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗40例有效,7例好转,4例无效,对照组治疗17例有效,6例好转,4例无效;两组治疗成功率、转经时间比较差异无统计学意义.结论 CSP治疗应综合临床分型、血β-HCG水平、病灶体积等因素进行个体化治疗;UACE配合清宫术疗效满意、安全可行,值得临床推广.
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剖宫产瘢痕妊娠127例临床分析
目的：：探讨剖宫产瘢痕妊娠( CSP)的有效治疗方法。方法：回顾分析2013年1月至2015年3月复旦大学附属妇产科医院收治的127例CSP患者的临床资料,按治疗方法分组：单纯超声引导下清宫术组( A组)38例,行双侧子宫动脉化疗栓塞后超声引导下清宫术组(B组)72例,宫腹腔镜联合治疗组(C组)17例。比较3组的临床资料和社会经济学指标；分析CSP预后的相关因素。结果：A组患者的病灶体积为(9.76±2.30) cm3,治疗前血β-HCG为(40983±11132.40)mIU/ml,术中出血(48.55±16.07)ml,住院天数(4.63±0.29)天,住院费用(5171.57±730.41)元。 B组患者的病灶体积为(27.33±6.47) cm3,治疗前血β-HCG为(76771.23±7582.95)mIU/mL,术中出血(42.32±15.15)ml,住院天数(6.42±0.28)天,住院费用(11113.41±405.94)元。 C组患者的病灶体积为(65.82±29.61) cm3,治疗前血β-HCG为(47010.10±112106.42)mIU/mL,术中出血(267.65±113.41)ml,住院天数(6.82±0.52)天,住院费用为(18018.40±1209.61)元。3组的病灶体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 C组的术中出血量高于A、B组,差异有统计学意义(P均=0.003)；A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；3组的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A组的住院时间与B、C组比较,差异有统计学意义( P=0.0001、0.0009)；B、C组比较差异则无统计学意义( P=0.4936)。多因素回归分析提示,停经天数、CSP超声分型、病灶体积、血β-HCG水平与CSP预后相关。结论：临床工作中可根据超声分型、病灶体积、血β-HCG水平等综合考虑给予个体化治疗,但早期发现、正确诊断是合理治疗的关键。
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米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
目的 分析米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果.方法 对西平县人民医院2015-01—2017-05间收治的26例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者应用米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗.结果 药物治疗过程中2例出现阴道大出血,急诊行B超引导下清宫术.24例在血HCG值降低及B超显示胚胎原始心管搏动消失时实施清宫术,术后均未出现严重并发症.结论 米非司酮、甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有微创、患者痛苦小,适应证宽,术后出血少,对生育功能保护好等优点,安全可靠.
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子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠效果观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 选取舞钢市妇幼保健院计划生育服务中心收治的86例CSP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各43例.对照组接受B超引导下清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术治疗.统计对比两组临床治疗情况(子宫切除、大出血、中转开腹、清宫术中出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低至正常水平用时及住院时间等).结果 观察组子宫切除率为0.00％,对照组为4.65％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组大出血发生率为2.33％、中转开腹发生率为4.65％,低于对照组的18.60％、25.58％,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组清宫术中出血量、HCG降低至正常水平用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 联合子宫动脉栓塞术及B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者,可降低清宫术中出血量及中转开腹发生率,缩短住院时间,安全性高.
