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颈椎动态稳定器置入术治疗颈椎病的早期疗效及术后改变
目的 观察颈椎动态稳定器(DCI)置入术治疗颈椎病的早期疗效及术后改善情况,探讨其临床治疗效果及对术后变化的影响.方法 对2010年10月至2012年4月收治的符合DCI置入术指征的颈椎病患者共23例进行随访研究,所有患者均行椎前路椎间盘切除、椎管减压后DIC置入术.术前及每次术后随访均使用颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会脊髓功能评定法(JOA)、颈椎残障功能指数(NDI)评价等评估患者手术前后症状缓解及功能恢复情况.测定患者手术节段、临近上下两节段的Cobb角,并计算该节段的活动度(ROM).结果 所有患者均获随访,随访时间8～18个月,平均(14.5±3.5)个月.患者DCI置入术后末次随访JOA功能评分[(15.2±3.1)分]、VAS[(2.8±2.4)分]、NDI评分[(18.3±2.2)分]较术前[(8.3±1.1)、(8.0±0.6)、(40.1±1.6)分]改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者DCI置入术前后各节段ROM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者DCI置入术后末次随访侧位Cobb角[(8.52±4.25)°]较术前[(3.71±4.53)°]增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCI置入术治疗颈椎病的短期疗效较好,但其导致“前缘吸收,后缘增生”的现象,需要进一步的研究来观察.
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动态稳定器植入术后颈椎生物力学的有限元分析
本文研究动态稳定器(DCI)植入术对下颈椎邻近节段的关节活动度(ROM)、椎间盘与椎体的生物力学特性及力传导模式的影响.首先采用DCI植入和椎间植骨融合两种术式建立颈椎C5、6节段退变治疗的有限元模型,分析两种术式下C3～7段颈椎在前屈、后伸、侧弯和旋转时的ROM及椎间盘和椎体的应力分布情况.结果表明DCI植入后手术节段ROM保留效果明显(减小幅度＜25％),对邻近节段运动学特性影响较小.植骨融合后手术节段的ROM丧失86％ ～91％,邻近节段的ROM和椎间盘、椎体应力均显著增加,C5椎体应力增加达171.21％.因此DCI植入对颈椎ROM和应力影响较小,本文结果可为DCI植入与植骨融合的临床手术提供理论依据.
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前路颈椎间盘摘除术后动态稳定器植入术围手术期护理
颈椎动态稳定器（Dynamic cervical implant ， DCI）是美国新思维脊柱公司设计生产的一种 U 形钛合金颈椎植入稳定装置。该器械在保留手术节段部分活动功能的同时，还加强了颈椎的稳定性［1］，是介于ACDF和CDP之间的一种椎体间固定装置，手术操作方便快捷，适应症广［2］。我院2011年6月～2012年6月对15例患者行颈前路DCI植入术，效果良好。该手术属于新技术，存在一定风险，如颈部血肿将导致窒息，硬膜外血肿可引起四肢瘫痪，对护理提出了新的挑战，现将护理体会报告如下。
