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肝内胆管癌的临床诊治现状
1 概述 胆管癌由类似胆道上皮的癌细胞组成,根据部位可分为肝内与肝外胆管癌,据严格解剖学划分,主肝管及分叉位于肝外,所以肝内胆管癌应定位于远离左右肝管汇合部的肝内,也称胆管细胞癌或外周型胆管癌.Okuda将其分为肝内及肝门型,后者也称Klaskin肿瘤,随着影像诊断的进步,早期胆管癌的诊断已相对较易,并可证明其始发地.在日本肝内胆管癌被确定为源于Ⅱ级以远的肝内胆管,肝门部癌则被划入肝外胆管癌,两者在症状上与肿瘤进行性生长方面有明显差别,但在组织病理上常很难区分,肝内胆管癌与胆管癌之肝内型是同义词.
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新时期乡镇卫生院服务功能的理论探讨及政策建议
乡镇卫生院是综合性卫生事业单位,处于县、乡、村三级医疗卫生网的中间层次,是连接县级卫生机构和村级卫生机构的枢纽,对枢纽,<辞海>的解释为"比喻重要的地点,事物的关键之处",枢纽是一个点,它连接着两条以上的干线.常用在交通中,指往来的客流、货流都要经过这个点,或以该点作为到达地和始发地,或以该点作为中转地.从网络的角度来看,枢纽是网上的结点,具有连接不同方向客、货流的作用.卫生服务领域借用此词把卫生院界定为"枢纽",足以说明乡镇卫生院在农村三级网中的重要性.我国的乡镇卫生院在不同经济体制下功能不同.