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干扰素α-1b联合替比夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对患者sPD-1和sICOS水平的影响
目的：观察干扰素α-1b (IFNα-1b)联合替比夫定序贯治疗乙型肝炎的疗效，并探讨其对患者血清中可溶性程序性死亡蛋白1(sPD-1)和可溶性可诱导共刺激分子(sICOS)水平的影响。方法选取我院2012年1月至2013年5月符合条件的患者80例，按随机数表法随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者均给予IFNα-1b治疗，50 g/次，隔日1次，肌内注射。对照组继续给予IFNα-1b巩固治疗，用量同前，疗程12个月。观察组口服替比夫定序贯治疗，600 mg/次，1次/d，疗程12个月。比较两组患者治疗后的应答有效率以及治疗前后的血清sPD-1和sICOS水平，检测两组患者的门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)，并参照慢性肝病量表(CLDQ)评价生活质量。结果观察组患者的完全应答率和部分应答率分别为50.0%(20/40)和37.5%(15/40)，均高于对照组的40.0%(16/40)和25.0%(10/40)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的CLDQ量表各项评分均明显高于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组治疗后AST [(26.56±2.85) U/L]、ALT [(30.28±3.23) U/L]和GGT [(34.26±3.58) U/L]水平均显著低于对照组(P<0.01)；观察组治疗后血清中sPD-1和sICOS水平分别为(404.27±41.26) pg/mL和(35.78±3.91) pg/mL，均明显低于对照组的(517.91±52.55) pg/mL和(44.36±4.56) pg/mL，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 IFNα-1b联合替比夫定序贯治疗乙型肝炎可明显改善患者生活质量，提高应答总有效率，其抑制患者血清中sPD-1和sICOS水平表达可能在治疗中发挥重要作用。
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肝癌患者腹腔积液中可溶性程序性死亡蛋白1(sPD-1)及其配体表达水平
目的 观察肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者腹腔积液中可溶性程序性死亡蛋白1(soluble programmed death-1,sPD-1)及其配体水平.方法 实验分为早期HCC组(20例)、进展期HCC组(15例)及乙型肝炎肝硬化患者对照组(15例),分别采集3组人群的腹腔积液,利用RT-PCR扩增腹腔积液细胞中程序性死亡蛋白1(programmed death 1,PD-1)及其配体PD-L1基因,用ELISA检测腹腔积液上清中sPD-1及其配体sPD-L1和IFN-γ水平,并分析sPD-1、sPD-L1与IFN-γ的相关性.结果 早期HCC组和进展期HCC组的PD-1、PD-L1基因表达均高于对照组;进展期HCC组腹腔积液中sPD-1、sPD-L1和IFN-γ均高于对照组和早期HCC组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);且sPD-1、sPD-L1与IFN-γ呈正相关.结论 sPD-1、sPD-L1在HCC患者腹腔积液中高表达,有望成为HCC免疫治疗的新靶点.
