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结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测诊断结核性胸膜炎的价值
目的 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合腺苷脱氨酶(ADA)检测诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对2015年1-12月黑龙江省传染病防治院确诊或临床诊断为结核性胸膜炎的145例患者和非结核性胸膜炎的59例患者进行回顾性分析.204例患者均于治疗前进行了胸腔积液T-SPOT.TB和ADA检测及外周血T-SPOT.TB检测;对患者胸腔积液T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、外周血T-SPOT.TB单独检测,以及胸腔积液T-SPOT.TB与胸腔积液ADA联合检测的结果进行比较.结果 胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感度(98.62％,143/145)高于外周血T-SPOT.TB(88.97％,129/145)和胸腔积液ADA(87.59％,127/145),差异均有统计学意义(x2=11.61,P＜0.001;x2=13.75,P＜0.001);胸腔积液ADA检测的特异度(91.53％,54/59)均高于胸腔积液T-SPOT.TB(64.41％,38/59)和外周血T-SPOT.TB(61.02％,36/59),差异均有统计学意义(x2=12.63,P＜0.001;x2=15.17,P＜0.001);将胸腔积液T-SPOT.TB与ADA联合检测和胸腔积液T SPOT.TB单独检测进行比较,诊断结核性胸膜炎的敏感度由98.62％(143/145)降低至86.21％(125/145),差异有统计学意义(x2=15.94,P＜0.001),但特异度由64.41％(38/59)升高至100.00％(59/59),差异有统计学意义(x2=25.55,P＜0.001).结论 胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和ADA联合检测可明显提高诊断的特异度.
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胸腔积液行γ-干扰素诱导蛋白10及腺苷脱氨酶检测的诊断价值
目的 评价人γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、腺苷脱氨酶(ADA)单独检测及两者联合检测对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,分析结核性胸膜炎患者胸腔积液中IP-10与ADA含量的相关性.方法 收集2016年4月至2017年4月收治于贵阳市公共卫生救治中心的胸腔积液患者138例,其中临床诊断及确诊为结核性胸膜炎的患者85例(结核性胸腔积液组),确诊为恶性胸腔积液的患者53例(恶性胸腔积液组).通过绘制ROC曲线,确定IP-10、ADA检测鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的佳临界值,分析IP-10联合ADA检测对于诊断结核性胸膜炎的临床诊断效能.结果 结核性胸腔积液组患者胸腔积液中检测到的IP-10、ADA浓度[中位数(四分位数)]分别为51.61(39.64,91.08) pg/ml、46.10(34.90,58.25) U/L,明显高于恶性胸腔积液组[分别为21.96(15.72,30.18)pg/ml、7.40(5.80,12.35) U/L],差异均有统计学意义(Z=-8.52,P＜0.001;Z=-9.69,P＜0.001).通过绘制ROC曲线,确定IP-10鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断佳临界值为32.15 pg/ml,敏感度和特异度分别为82.4％(70/85)和83.0％(44/53);ADA鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断佳临界值为28.6 U/L,敏感度和特异度分别为91.8％(78/85)和98.1％(52/53).胸腔积液中IP-10与ADA含量呈明显的正相关性(r=0.73,P＜0.001).两者联合检测的敏感度(95.3％,81/85)较单独检测IP-10(82.4％,70/85)明显升高,差异有统计学意义(x2=7.17,P=0.007),特异度(81.1％,43/53)较单独检测IP-10(83.0％,44/53)略有降低,但差异无统计学意义(x2=0.06,P=0.800);两者联合检测的敏感度(95.3％,81/85)较单独检测ADA(91.8％,78/85)略有升高,但差异元统计学意义(x2=0.88,P=0.350),特异度(81.1％,43/53)较单独检测ADA(98.1％,52/53)明显降低,差异有统计学意义(x2=8.22,P=0.004).结论 胸腔积液中IP-10、ADA对结核性胸膜炎的诊断均有较高价值;两者联合检测的敏感度优于单独检测IP-10,而特异度低于单独检测ADA.胸腔积液中IP-10与ADA含量呈明显的正相关性.
