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参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的效果
目的 探讨参附注射液治疗脓毒症患者撤机相关性肺水肿的临床效果及对脉廓指示连续心输出量监测(PiCCO)中心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)的影响.方法 选择重症医学科收治的脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征拟行撤机治疗的患者40 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.对照组仅采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上加用参附注射液治疗,比较两组患者临床疗效,同时检测治疗前及治疗2、24、72 h后CI、EVLWI、PVPI.结果 治疗后观察组撤机成功率(75%)高于对照组(40%)(P ＜0.05),观察组和对照组治疗前后 CI 水平分别为(3.355 ±0.459)L/(min· m2)vs.(3.407 ±0.386)L/(min· m2),(3.908 ±0.383)L/(min· m2) vs (3.383 ±0.362)L/(min· m2), (4.018 ±0.457)L/(min· m2)vs (3.392 ±0.344)L/(min· m2),(4.025 ±0.481)L/(min· m2)vs (3.544 ± 0.291)L/(min· m2);观察组治疗后CI水平升高,与治疗前相比以及与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组EVLWI水平治疗前后分别为(10.900 ±2.654) mL/kg vs (10.250 ±2.826) mL/kg, (8.650 ±1.663) mL/kg vs (11.350 ±2.870) mL/kg,(9.000 ±1.717) mL/kg vs (10.250 ±2.124) mL/kg, (7.800 ±1.673)mL/kg vs (8.950 ±2.605)mL/kg;观察组和对照组PVPI水平治疗前后分别为3.075 ±0.485 vs 3.200 ±0.736,2.250 ±0.861 vs 3.220 ±0.594,2.320 ±0.827 vs 2.905 ±0.683,2.495 ±0.788 vs 3.070 ± 0.806.观察组治疗后 EVLWI和PVPI水平下降,与治疗前相比以及与对照组相比差异有统计学意义( P＜0.05).结论 联用参附注射液治疗能提高脓毒症合并撤机相关性肺水肿患者的心输出量,减轻肺血管的通透性,减轻肺水肿,从而提高撤机成功率.
