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肝门上径路肝切除治疗肝胆管结石
目的 探讨肝门上径路肝切除治疗肝胆管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2009年1月 -2010年12月采用肝门上径路肝切除治疗治疗复杂肝胆管结石23例的临床资料.术中行实时的超声监控和指引,统计手术时间、术中出血量、并发症、结石清除率及术后结石复发等方面的资料.结果 23例中无死亡病例.手术时间2.3 ～6.2(平均3.5)h,术中出血量120～2 520 mL(平均430 mL),术后结石残余率为13.0%,均手术后2个月内经胆道纤维镜取尽残石.术后随访3 ～ 24个月后未见结石复发,术后未发生胆管癌.结论 经肝门上径路可以直接到达病变肝脏部位,可以有效的保存有功能的肝组织,减少创伤.术前评估及个体化的手术规划是减少术后肝衰竭的关键.
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手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用:附202例报告
可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点.
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规则和非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石病患者的效果分析
目的:探讨肝胆管结石病患者采用规则和非规则性肝叶切除术治疗的临床疗效.方法:选择2008年3月-2014年5月收治的100例肝胆管结石病患者进行研究.按照随机数表法随机分为规则性切除组和非规则性切除组.规则性切除组50例患者采用规则性肝叶切除术治疗;非规则性切除组50例患者采用非规则性肝叶切除术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进行输血的例数、术后并发症发生率,结石清除率、住院时间等指标.结果:规则性切除组的手术时间和住院时间与非规则性切除组相比较均有统计学差异(P＜0.01);规则性切除组术中出血量少于非规则性切除(P＜0.01);规则性切除患组术后输血1例,非规则性切除组7例,两组间有统计学差异(P＜0.05);规则性切除组结石清除率高于非规则性切除组(92.00％vs.70.00％,P＜0.05);规则性切除组的总有效率明显高于非规则性切除组(98.00％vs.90.00％,P＜0.05);规则性切除组总并发症发生率低于非规则性切除组(8.00％ vs.40.00％,P＜0.01).结论:采用规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石病患者的疗效优于非规则性肝叶切除术,其安全性更高,预后良好.
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CT三维重建及肝脏体积测定在小儿肝脏肿瘤手术中的应用
目的 探讨螺旋CT三维成像及肝脏体积测定在小儿巨大肝脏肿瘤和位于肝门部位肝脏肿瘤手术治疗中的价值.方法 2002年1月至2009年1月本院诊治巨大和位于肝门部位的小儿肝脏肿瘤25例,均使用螺旋CT增强扫描,并在CT工作站行肝动脉、门静脉及肝静脉的三维影像重建,测量全肝体积,预测切除肝脏体积,并计算残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比.结果 25例经CT 三维重建后均获得清晰的肿瘤瘤体及与血管毗邻关系的图像.其中手术患儿21例,未手术患儿4例.21例手术患儿中,行右半肝切除6例,左半肝切除5例,右三叶切除5例,左三叶切除1例,肝中叶切除4例,手术患儿术后平均残余肝脏体积为182.55 cm3,小残余肝脏体积为62.26 cm3,平均残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比(平均残余肝脏体积比)为44.69%.小残余肝脏体积比为20.16%,所有患儿嗣手术期均未发生严重肝功能衰竭.结论 通过CT三维重建的画面,可以旋转地动态观察肝脏血管的走行、位置及与肿瘤的关系,并可计算出术后残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比,为判断手术的可行性,手术方案的选择与制定及评估术后残余肝脏功能提供了很大的帮助.
