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腔内外联合断流术与内镜下套扎术治疗食管曲张静脉的对比研究
目的 对比研究腔内外联合断流术与内镜下食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张静脉的疗效及其对门静脉压力、血流动力学的影响.方法 将167例食管曲张静脉患者按分层随机原则分为两组:联合断流术组(82倒)和内镜下套扎术组(85例),比较治疗前后两组患者的治疗效果、门静脉压力、血流动力学.结果 腔内外联合断流术后穿静脉显示率明显低于术前,明显低于内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)术后,而EVL术后下降不明显；两组患者术后食管曲张静脉分级与术前比较均有较大改善,但术后两组间比较,差异无显著性；两组患者术后食管周围曲张静脉与术前比较均有较大改善,腔内外联合断流术后明显好于EVL术后.两种治疗方式均无患者死亡,主要并发症包括感染、腹内出血、门静脉血栓和肝功能衰竭,两组比较差异无显著性.随访3年,联合断流术组复发率、再出血率、死亡率均低于内镜下套扎术组.术后两组患者门静脉压力、大血流速度和门静脉血流量较术前均显著下降,而且联合断流术组下降幅度大于内镜下套扎术组.结论 腔内外联合断流术比内镜下食管曲张静脉套扎术能更好地治疗食管曲张静脉,降低门静脉压力,改善血流动力学.
关键词： 腔内外联合断流术 内镜下食管曲张静脉套扎术 食管曲张静脉 -
腔内外联合断流术降低食管曲张静脉复发
目的:评价食管腔内外联合断流术(EVL+Hassab's手术)治疗食管静脉曲张的效果.方法:135例食管静脉曲张患者按分层随机原则分别接受内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)、Hassab's手术和腔内外联合断流术治疗.采用内镜超声微探头记录了治疗前后食管下段静脉图像,术后随访.结果:经EVL治疗后,食管曲张静脉完全消失,而穿静脉和食管周围静脉仍然明显,随访3年,食管曲张静脉复发率为83%.单纯Hassab's手术后发现食管周围静脉被完全离断,食管曲张静脉仍然存在,只是程度上较术前减轻,再出血和复发率分别为30%和95%.而腔内外联合断流术后,食管曲张静脉、穿静脉和食管周围静脉完全消失,随访3年有3例(8%)轻度复发.结论:食管下段明显扩张的穿静脉和食管周围静脉导致单纯EVL术后食管曲张静脉的复发.食管腔内外联合断流术能有效地减少食管曲张静脉复发.
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不同肝功能终末期肝病模型分级患者食管曲张静脉套扎术疗效及预后
目的 探讨术前肝功能分级对内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)疗效和预后的影响以及对手术病例选择的指导意义.方法 对156例肝硬化食管曲张静脉套扎术的患者术前的肝功能进行终末期肝病模型(MELD)评分,将这些患者按MELD分值分为(≤7分)58例、(7～9分)54例、(≥9分)44例3个组,对这些患者随访套扎术后的远期生存率及生存状况.结果 MELD≤7分的的患者中,50%生存率超过45个月,7～9分的的患者中,50%生存率在47.34个月,而≥9分的患者50%生存率在24.89个月.前两组的半数生存率显著大于第3组,生存率差异有统计学意义.结论 EVL已成为临床治疗由食管静脉曲张引起的上消化道大出血的有效方法,术后生存率与术前肝功能有直接相关性,术前肝功能对套扎术病例的选择有指导意义.
关键词： 食管和胃静脉曲张 肝功能 MELD分级 内镜下食管曲张静脉套扎术 -
食管静脉曲张套扎术后早期再出血影响因素分析
目的:探讨食管静脉曲张套扎术后早期再出血相关危险因素.方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月我科350例次食管静脉曲张破裂出血或未曾出血但为预防出血而行的EVL术患者的临床资料,分析早期再出血的原因.结果:我科EVL术后早期(术后14天)再出血发生率3.4%(12/350),早期再出血后死亡率为16.7%(2/12).结论:EVL术对于食管静脉曲张有较好的疗效,但术后出血发生率较低,在所有分析的因素中全身状况、套扎圈脱落、饮食不当为影响患者早期再出血的前三大原因.
关键词： 食管静脉曲张 内镜下食管曲张静脉套扎术 早期再出血 影响因素
