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非外伤性玻璃体积血的病因分析
[目的]分析非外伤性玻璃体积血的病因.[方法]对2008年1月至2011年11月期间住院的96例(100只眼)出现玻璃体积血的非外伤患者的出血原因及治疗情况进行回顾性分析.[结果]本组非外伤性玻璃体积血患者的出血原因为视网膜静脉阻塞(RVO)54只眼(占54%),增生性糖尿病视网膜病变(PDR)18只眼(占18%),年龄相关性黄斑变性(EAMD)10只眼(占10%),视网膜大动脉瘤破裂6只眼(占6%),视网膜裂孔或脱离6只眼(占6%).[结论]RVO、PDR、EAMD是非外伤性玻璃体积血的主要原因.
关键词： 玻璃体出血/病因学 -
急诊入院的自发性蛛网膜下腔出血患者中Terson综合征的临床研究
目的 了解急诊入院3h内自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)患者Terson综合征的发病情况及其相关因素,分析眼内出血与患者病情的关系.方法 前瞻性研究.74例连续的急诊入院并确诊为SSAH的患者纳入研究.患者均于入院3h内行眼底检查,情况允许者行眼底照相.首次眼底检查的同时由脑外科医师对其做Hunt-Hess分级.分别在入院后1、3、7d,2周,1、3个月时检查眼底.记录患者性别、年龄、Hunt-Hess分级、眼底出血类型、是否死亡等资料.分析Terson综合征的发病比例及其与年龄、性别、Hunt-Hess分级的关系,以及不同类型眼内出血与Hunt-Hess分级及死亡率的关系.结果 74例SSAH患者中,19例31只眼发生Terson综合征,发病比例为25.7％.Terson综合征与非Terson综合征患者性别构成比比较,差异无统计学意义(x2=0.071,P=0.790);年龄构成比比较,差异无统计学意义(P=0.203);Hunt-Hess分级构成比比较,差异有统计学意义(P=0.000).视网膜前出血与玻璃体积血的患者和视网膜内出血的患者中Hunt-Hess分级V级所占比例比较,差异有统计学意义(P=0.041).眼内出血均在首次眼底检查中发现.Terson综合征患者死亡13例,死亡率为68.4％.视网膜前出血与玻璃体积血患者和视网膜内出血患者的死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.046).存活的6例Terson综合征患者中,4例患者眼底出血自行吸收,2例患者行玻璃体切割手术.结论 急诊入院的SSAH患者Terson综合征发病比例为25.7％.其发生与患者性别、年龄无关,与全身情况有关.眼内出血均发生在SSAH急性期.眼内出血重的患者全身情况差,死亡率高.
关键词： 蛛网膜下腔出血/并发症 玻璃体出血/病因学 检眼镜检查 -
非外伤性严重玻璃体积血主要病因回顾性分析
目的 观察非外伤性严重玻璃体积血患者的病因构成及变化趋势.方法 2005年1月至2011年12月行玻璃体切割手术治疗的非外伤性严重玻璃体积血患者1107例1202只眼纳入研究.按收治时间对患者进行分组,2005年1月至2008年12月为A组,2009年1月到2011年12月为B组.A组患者415例444只眼；B组患者692例758只眼.回顾分析引起玻璃体积血的病因构成及变化趋势.结果 A组444只眼中,视网膜静脉阻塞(RVO)156只眼、增生型糖尿病视网膜病变(PDR) 117只眼、视网膜裂孔或脱离(RH/RD) 61只眼、视网膜静脉周围炎(Eales病)42只眼、渗出型老年性黄斑变性(EAMD) 20只眼,占同期玻璃体积血患眼的89.19％；RVO患者比例多.B组758只眼中,PDR 347只眼、RH/RD 135只眼、RVO 133只眼、Eales病29只眼、EAMD 22只眼,占同期玻璃体积血患眼的87.87％；PDR患者比例多,RVO次之.PDR引起的玻璃体积血构成比逐年增加.结论 PDR、RVO、RH/RD、Eales病、EAMD是非外伤性严重玻璃体积血的常见原因；PDR引起的玻璃体积血呈增加趋势.
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儿童玻璃体积血病因及治疗研究现状
儿童玻璃体积血(VH)是由于外伤或非外伤因素引起视网膜、脉络膜血管或新生血管破裂,血液流出并在玻璃体内沉积造成的玻璃体混浊.眼外伤和眼底血管性疾病是导致儿童VH发生的常见因素.长期VH不仅影响患儿视力,还可导致严重并发症.VH的原发病因不同,处理原则也各不相同.少量VH可通过观察或药物保守治疗,若VH长期未见明显吸收或出现严重并发症则需要通过手术治疗,而手术治疗时机及治疗方式的选择需要进一步研究与阐述.
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糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后玻璃体积血的临床分析
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)玻璃体切割手术后玻璃体积血的原因,处理措施以及对预后的影响.方法 回顾性分析98例DRⅣ期患者122只眼行玻璃体手术治疗后发生玻璃体积血25只眼的临床资料.结果 玻璃体切割手术后发生玻璃体积血占本组玻璃体切割手术患者的20.5%.积血发生在手术后1周内者8只眼,1周至1个月者6只眼,1个月以上者11只眼.25只眼中C3F8填充眼占31.1%,硅油填充眼占6.1%;空气填充眼占33.3%;灌注液填充眼占26.3%.视网膜周边部新生血管增生9只眼.3只硅油填充眼中2只眼积血自行吸收,1只眼局部形成视网膜前膜,在硅油取出同时行前膜剥除;22只非硅油填充眼中6只眼积血自行吸收;2只眼积血加重,但未及时处理,1只眼发生新生血管性青光眼,1只眼广泛玻璃体视网膜增生脱离,视力无光感;14只眼观察2周积血无吸收后进行了再次手术治疗,12只眼1次手术处理后未再积血.随访结束时,视力无光感者3只眼,手动者2只眼,数指～0.1者10只眼,0.3及以下者4只眼,0.3以上者6只眼.结论 DR玻璃体切割手术后发生玻璃体积血的患者多数有周边部新生血管增生,经过及时手术治疗,预后较好.
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增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后再出血病因及治疗
目的 分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术后再出血病因,观察再治疗效果.方法 回顾分析302例PDR患者315只患眼接受玻璃体切割手术治疗后32只眼再出血并再次治疗后随访3～48个月(平均随访时间12个月)的临床资料.结果 PDR玻璃体切割手术后再出血发生率为10%,再出血发生时间为手术后1～210 d,平均时间为51 d.再出血的主要原因中,28%为巩膜切口纤维血管向内生长,19%为视盘表面残存新生血管膜或血管残端处理不当,22%为视网膜激光光凝不足,9%为视网膜表面新生血管膜剥除不彻底,6%为视网膜静脉阻塞,16%为外力作用.通过冷凝巩膜切口处纤维血管、剥离视盘和视网膜表面残存新生血管膜并电凝视盘表面血管残端、补充视网膜激光光凝、包扎双眼等治疗,再出血眼视力提高者占91%,视力下降者占9%.再次手术后并发症主要包括再次出血、虹膜后粘连、晶状体混浊加重、角膜上皮愈合延迟等.结论 PDR玻璃体切割手术治疗后再出血的主要原因是巩膜切口纤维血管向内生长、视盘表面和(或)视网膜表面新生血管膜剥除不彻底、血管残端处理不当、视网膜激光光凝不足和外力作用.处理好巩膜切口、彻底剥离视盘和视网膜表面新生血管膜、电凝血管残端以及足够的视网膜激光光凝是预防和治疗PDR玻璃体切割手术后再出血的有效方法.
