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2型糖尿病对骨质疏松的影响研究
骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨疾病,其主要表现为骨密度降低、骨脆性增加及骨质下降;2型糖尿病是一种由遗传因素及环境因素等多原因复杂疾病,其特点是进行性胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗.糖尿病及骨质疏松症彼此联系复杂,现对两种疾病的新研究成果结合既往文献做综述.
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骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状旁腺亢进疗效对比研究
目的 探讨骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状腺亢进(SHPT)的临床疗效.方法 选取慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT患者80例,随机分为常规组与冲击组,每组40例,两组在常规治疗基础上,常规组给予骨化三醇常规疗法,冲击组给予骨化三醇冲击疗法,均治疗8周,观察患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积变化及疗效.结果 血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积常规治疗前分别为(1.36±0.22)mmol/L、(2.15±0.12)mmol/L、(646.81±204.31)mmol/L、(2.95±0.56)mmol/L2,治疗后分别为(1.61±0.14)mmol/L、(2.23±0.27)mmol/L、(498.25±205.34)mmol/L、(3.63±0.21)mmol/L2,冲击组治疗前分别为(1.30±0.26)mmol/L、(2.17±0.10)mmol/L、(639.02±211.49)mmol/L、(2.87±0.62)mmol/L2,治疗后分别为(1.86±0.35)mmol/L、(2.24±0.32)mmol/L、(345.81±128.74)mmol/L、(4.11±0.26)mmol/L2,两组均治疗后较治疗前血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降(P<0.05);治疗后血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降幅度冲击组较常规组更为明显(P<0.05);冲击组治疗总有效率为95.00%高于常规组80.00%(P<0.05).结论 骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT疗效较好,冲击疗法治疗效果优于常规疗法.
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国产与进口骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效与经济性比较
目的：比较盖三醇与罗盖全在治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效，选择经济、有效的治疗药物。方法：对22例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者检测iPTH＞300pg／ml，随机分为2组，根据血iPTH水平确定剂量，分别口服盖三醇与罗盖全冲击治疗，测定两组治疗前后的 iPTH、血钙、血磷，监测不良反应。结果：治疗12周两组患者iPTH均有不同程度下降，A、B组iPTH达标率分别为81．8％，72．7％，与治疗前比较差异有统计学意义，治疗12周时 A、B组血清iPTH比较差异无统计学意义，两组血钙、磷水平变化不大，不良反应轻。两组治疗费用有显著差异。结论：盖三醇与罗盖全在冲击继发性甲状旁腺功能亢进时均安全有效，无显著差别，其不良反应均轻微，但国产药物治疗费用明显降低，故选择盖三醇符合国情：经济、实惠、有效，减轻患者费用。
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慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
约40％的慢性肾衰透析患者存在继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其发病机制包括:1)磷潴留.这是慢性肾衰SHPT重要的刺激因子.2)低钙血症.低血钙在数秒和数分钟内可增加PTH分泌,数小时内可上调PTH基因表达,数周或数月内刺激甲状旁腺细胞分裂增殖.3)活性维生素D(VD)代谢异常及抵抗.4)维生素D3受体密度和结合力降低.5)钙调节PTH分泌异常.6)甲状旁腺自主性增生.SHPT患者甲状旁腺平均质量比正常人大20倍以上.7)其他如降钙素、代谢性酸中毒、细胞因子和生长因子均可影响PTH分泌.
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甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血透患者左心功能及生存质量的影响
目的:观察甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血透患者的左心功能及生存质量的影响.方法:以接受甲状旁腺切除术的继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血透患者45例为手术组,以同期在血液透析中心进行透析的无甲状旁腺功能亢进的维持性血透患者45例为对照组.观察手术组患者在接受甲状旁腺切除术前后的左心功能,评价其生存质量,与对照组进行比较.结果:手术组患者在接受手术前,SF-36各项评分均明显低于对照组,左心功能比对照组差.手术后6个月,SF-36各项评分及左心功能明显好于手术前,与对照组无明显区别.结论:甲状旁腺切除术能改善患者的左心功能,提高患者的生存质量.
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治疗肾透析继发甲状旁腺功能亢进新药——盐酸依特卡肽(etelcalcetide hydrochloride)
etelcalcetide hydrochloride曾用名velcalcetide hydrochloride,是钙敏感受体(CaSR )激动药,具有调节甲状旁腺主细胞表面钙敏感受体分泌甲状旁腺的作用,用于治疗成人慢性肾病透析后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT).该药由美国Kai制药公司研制,被美国Amgen生物制药公司收购,日本小野制药株式会社取得在日本生产、销售经营权.欧洲药品管理局(EMA)于2016年11月11日首先批准上市,日本医药品医疗器械综合机构(PMDA)于2016年12月19日批准在日本上市,美国食品药品监督管理局(FDA)于2017年2月7日批准上市,商品名Parsabiv (R).该文对盐酸依特卡肽的非临床和临床药理毒理学、临床研究、适应证、剂量与用法、用药注意事项、不良反应、知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.
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原发性甲状旁腺亢进骨改变致延误诊2例分析
1 临床资料病例1:男性,24岁,以右侧股骨骨质破坏待查于2012年1月31日入院,入院后行右股骨病变穿刺活检术,病理提示:右大腿软组织巨细胞肿瘤(考虑恶性),遂行右股骨肿瘤的瘤段切除、大段异体股骨移植及内固定术,术后病理提示:右股骨富含巨细胞肿瘤性病变,倾向骨巨细胞瘤,建议进一步检查血钙及甲状旁腺功能,除外甲状旁腺功能亢进所致的骨病变.
