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胸腰椎压缩性骨折181例非手术疗法疗效分析
胸腰椎压缩性骨折临床常见,治疗不当常遗留不同程度的腰腿疼痛、神经损害及运动障碍,影响患者的日常生活和工作能力,加重社会和家庭负担.自1992～2000年,作者采用非手术疗法收治胸腰椎压缩性骨折181例,取得一些经验及教训.现总结报告如下.
关键词： 胸腰椎压缩性骨折/治疗 骨折复位术 过伸复位法 临床研究 -
过伸复位法治疗屈曲型胸腰椎骨折疗效分析
为进一步评价过伸复位治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效.将68例胸腰椎压缩性骨折患者,采用手法整复石膏外固定、垫枕练功、充气式弹性外固定支架三种方法治疗,测量其治疗前后X线片上椎前高度,并比较分析.随访1～6年.结果压缩椎体的椎前高度明显恢复(P＜0.01).三种方法的远期疗效有明显差异(P＜0.05).认为过伸复位法能明显恢复胸腰椎压缩性骨折的解剖结构.充气式弹性支架是一种较为理想的保守治疗方法.
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过伸复位法在老年骨折椎体成形术中的运用
随着社会老龄化的到来,老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic Veberal Compressive Fracture OVCF)的发生率呈逐年上升趋势,此类骨折以往的治疗方案多为保守治疗:长期卧床、止痛、抗骨质疏松等.随着社会经济发展,人们对生活质量要求的提高,一些老年患者不能耐受长期卧床所致钙流失加重,呼吸、消化甚至全身机能的衰退,开始接受微创介入手术的积极治疗.目前临床常见的微创术式有:椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty PVP)、椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)、SKy等.笔者科室采用中西医结合方法对纳入治疗的50例患者先行俯卧过伸位复位,再施行PVP术,在临床上获得了较满意的疗效.现报告如下.
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过伸复位法结合椎弓根钉内固定术与传统后路切开复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析
目的 探讨过伸复位法结合椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的临床效果.方法 回顾性分析124例TLBF患者临床资料,行过伸复位法结合椎弓根钉内固定术者纳入观察组(n=89),行传统切开复位内固定术治疗者纳入对照组(n=35).比较术前及术后3个月、6个月时两组伤椎形态参数(矢状面后凸Cobb角、前缘高度比)、疼痛度[视觉模拟法疼痛评分标准(VAS)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)],分析两组围术期基本情况、术后6个月时中医证候疗效及6个月内并发症发生情况差异.结果 术后3、6个月时,两组矢状面后凸Cobb角水平均较术前显著下降,前缘高度比水平均较术前显著提升,术后6个月时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分均较术前显著下降,且观察组低于对照组;两组WHOQOL-BREF评分均较术前显著提升,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、自控镇痛泵按压频次、下床活动时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后6个月,观察组中医证候疗效总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 过伸复位法结合椎弓根螺钉固定术治疗TLBF效果较传统后路切开复位内固定术更为显著,对患者临床症状改善及伤椎正常形态保持有利.
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过伸复位法治疗腰椎间盘突出症39例报道
目的探讨手法按摩结合过伸复位法治疗腰椎间盘突出症的临床应用;方法对使用此法治疗的39例患者做回顾分析;结果痊愈14例,显效9例,好转14例,无效2例.总有效率94%;结论手法按摩结合过伸复位法治疗腰椎间盘突出症,安全有效、简便易行,值得临床推广.
