首页 > 文献资料
-
保留扩张结肠的腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术
目的:总结保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助手术治疗先天性巨结肠的疗效及经验.方法:15例先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下于腹腔内游离病变结肠,保留扩张而不肥厚的结肠,经直肠将病变结肠拖出肛门外切除,将近端扩张而不肥厚的结肠断端与齿状线上直肠粘膜切缘处吻合.结果:15例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹.平均手术时间约2h,术中出血20～50ml.术后1～2d排气,术后第3天进食,7～9d出院.切除结肠组织病理示扩张但不肥厚或轻度肥厚的结肠含正常神经节细胞.随访6～12个月,患儿6个月后每日大便1～2次,无便秘复发、污粪、狭窄等.12例术后3～6个月钡灌肠复查示扩张的肠管恢复正常.结论:腹腔镜辅助施行保留扩张但不肥厚或扩张伴轻度肥厚结肠的巨结肠根治术,手术游离、切除结肠范围缩小、创伤减轻,更具有手术创伤小、康复快的优点.
关键词： 巨结肠 Hirschsprung病 保留扩张结肠 腹腔镜检查 -
普通型先天性巨结肠Duhamel改良手术临床应用
目的:总结保留扩张而不伴肥厚结肠的Duhamel改良手术治疗普通型(常见、普遍型)先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的疗效及经验.方法:在25例普通型HD中,7例行扩张、肥厚的乙状结肠及移行段切除,18例仅行移行段或部分扩张、肥厚的乙状结肠切除.结果:25例病灶(狭窄段)近侧壁厚0.2 cm以下扩张结肠病检为正常肠壁.1例术后第10天并发急性化脓性阑尾炎、右肾结石、直肠残端瘘.行阑尾切除、横结肠肝曲双腔造口,3个月后闭瘘治愈.除1例合并愚型病儿1年后仍有稀便晚间污裤外,无与本术式相关的并发症发生.全组病人随访6个月～8年,无大便失禁,无复发,无狭窄,无闸门综合征及盲端综合征等.结论:普通型HD行Duhamel改良手术时,病灶近侧扩张但不伴肥厚或扩张伴轻度肥厚的结肠可予以保留.本术式符合HD行Duhamel的病理生理及目前所有手术设计期望达到的目地,更接近人的肠道生理.改良后的手术更简单、更安全.
关键词： 巨结肠 Duhamel改良手术 保留扩张结肠
