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皮瓣修复面颊部洞穿性缺损23例围术期护理体会
目的:探讨皮瓣修复面颊部洞穿性缺损患者围术期的护理方法.方法:对23例面颊部洞穿性缺损患者,采用胸大肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣单独或联合修复,术前给予心理指导及针对性训练,术后密切观察病情,预防血管危象的发生,预防感染,加强营养支持.结果:4例采用胸大肌皮瓣修复的患者术后出现部分液化坏死,经换药创面愈合,23例均顺利出院.结论:对面颊部洞穿性缺损皮瓣修复患者,术前给予心理指导及针对性训练,术后预防血管危象的发生,预防感染,加强营养支持是保证手术成功的关键.
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折叠游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损
目的 评价应用折叠游离股前外侧皮瓣移植修复口腔恶性肿瘤术后颊面部洞穿缺损的临床效果.方法 从2011年1月至2013年12月,对23例口腔恶性肿瘤患者术后颊面部洞穿缺损同期应用吻合血管的折叠股前外侧皮瓣移植修复,其中颊黏膜鳞癌15例,颊部皮肤基底细胞癌2例,牙龈鳞癌4例,腮腺复发导管癌1例,颊部横纹肌肉瘤1例,术后缺损面积为3.5 cm×7.0 cm ～ 7.0 cm×12.0 cm,皮瓣切取面积为4.0 cm×12.0 cm～8.0 cm× 20.0 cm,折叠皮瓣近远端分别修复口内黏膜及颊面部皮肤软组织缺损.术后随访评价患者外形、开口度、吞咽功能、语音功能及预后.结果 23例患者股前外侧皮瓣均成活,供区均可直接拉拢缝合,术后供、受区切口一期愈合.患者颊面部外形满意,张口度为2.5 ～ 4.0 cm,吞咽、语音功能恢复良好,供区瘢痕隐蔽,15例患者行术后辅助放疗.术后随访8 ～ 42个月(平均22个月),5例患者因肿瘤复发行挽救性手术治疗,其中2例患者因肿瘤转移死亡,1例患者复发带瘤生存;另有1例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存.结论 股前外侧皮瓣组织量丰富,折叠后适用于修复口腔恶性肿瘤术后颊部较大范围洞穿缺损,临床效果满意,值得推广应用.
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游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损
目的 探讨应用游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损的临床效果.方法 2008年1月-2016年12月,收治42例口腔颌面部恶性肿瘤患者.男31例,女11例;年龄31～68岁,平均44.5岁.口颊黏膜鳞癌28例,颊部皮肤基底细胞癌10例,牙龈鳞癌3例,腮腺复发导管癌1例.病程1～24个月,平均13.5个月.肿瘤根治性切除后遗留缺损范围为6.0 cm×4.5 cm～9.0 cm×7.0 cm;均为颊部洞穿缺损.设计并切取游离分叶股前外侧穿支皮瓣修复口内黏膜及颊部皮肤软组织缺损,皮瓣切取范围为7 cm× 5 cm～10 cm×8 cm .供区直接拉拢缝合.结果 手术时间4.5～7.5 h,平均5.5 h .所有皮瓣均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间9～60个月,平均22个月.患者对颊面部外形满意,张口度为3～5 cm,语言功能恢复良好.供区仅遗留线性瘢痕.随访期间,3例患者因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存.结论 游离分叶股前外侧穿支皮瓣设计切取灵活,修复口腔颌面部恶性肿瘤术后颊部洞穿缺损效果满意.
