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非小细胞肺癌螺旋断层靶中靶放疗模式分割次数的剂量学研究
目的：探讨靶中靶放射治疗肺癌理想的剂量分割模式。方法收集6套非小细胞肺癌病例的CT定位图像，每例病例分别制定常规模式及靶中靶两套放疗计划。设定6种剂量模式：A组PTV／70 Gy／35 F；B组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／20F；C组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／15 F；D组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／10 F；E组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／8 F；F组PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／6 F。把常规分割的全肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40转换成等效BED的靶中靶剂量体积参数，各种靶中靶模式与常规剂量模式参数比较，采用配对t检验统计方法分析各研究参数间的差异。结果 GTV体积（9．2±10．1）cc，PTV体积（48．1±34．9）cc。 B组、C组、D组靶中靶模式中全肺等效BED的V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40均明显小于常规模式（P＜0．05）；E组V5～V25明显小于常规分割（P＜0．05），V30～V40无明显差异；F组V5～V20明显小于常规分割（P＜0．05），V25～V35无明显差异，V40明显大于常规模式（P＜0．05）。全肺D1000c （4．52±2．01） Gy，D1500c （1．83±1．40） Gy，D2000c （0．72±0．54） Gy，气管大剂量（26．07±15．0） Gy，食管大剂量（19．9±15．0） Gy，脊髓大剂量（11．5±5．7） Gy。靶中靶GTVD95（70．24±0．13） Gy，CTVD95（62．39±0．88） Gy，PTVD95（51．11±1．07） Gy；常规PTVD95（70．35±0．13） Gy。结论非小细胞肺癌放疗采用螺旋断层靶中靶模式，增加单次剂量、减少分割次数，PTV／CTV／GTV／50 Gy／60 Gy／70 Gy／6 F在剂量学上并不增加周围危及器官的照射剂量。
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靶中靶放射治疗脊柱转移癌90例
目的：比较分析剂量递增靶中靶放疗（TIT）与常规放疗脊柱转移癌的治疗结果。方法：采用放射治疗90例椎体转移癌患者（病灶118处），靶中靶放疗52例（病灶63处），计划靶体积（PTV）30～40 Gy，大体靶体积（GTV）50～60 Gy，15～25次。常规放疗38例（病灶55处），PTV 30～40 Gy，10～20次。结果：两组止痛有效率分别为90．4％、81．6％，但止痛疗效无差异。近期治疗部位改善分别为31处（49．2％）、25处（45．5％），稳定状态28处（44．4％）、20处（36．3％），恶化4处（6．35％）、10处（18．1％）。1年局部控制率、生存率分别为84．7％、68．6％，49．4％、32．2％，差异均有显著性。急性不良反应主要有血液毒性，两组无统计学差异。结论：靶中靶放射治疗脊柱转移癌是一种更安全有效的局部治疗手段，具有更好的疗效和副反应少的特点。
