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脊柱后方肌群肌力对退行性脊柱侧凸患者手术疗效的影响
目的 探讨脊柱后方肌群肌力对退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者手术疗效的影响.方法 纳入2014-06-2016-06于行长节段固定融合手术治疗的64例DS患者,术前测试腰背力量,根据能否完成"小飞燕"动作设为观察组与对照组,分别为34例、30例.比较两组患者手术前后腰椎前凸角(LL)、胸腰段后凸角(TLK)、胸椎后凸角(TK)、近端交界区后凸角(PJA)、矢状位垂直偏距(SVA)等矢状位影像学指标,记录治疗前后腰背疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数等疗效指标.结果 两组手术前后LL、TLK、TK、PJA、SVA等矢状位影像学指标差异显著,且术后观察组TLK、TK、PJA、SVA均显著优于对照组(P<0.05);手术前后腰背疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数差异具有统计学意义(P<0.05),术后观察组VAS评分、ODI指数显著优于对照组(P<0.05).结论 脊柱后方肌群肌力对此类患者手术疗效有明显影响,肌力较好者的术后矢状位纠正效果更优,交界性后凸改善更为显著.
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椎体终板在椎间融合中的作用和意义
脊柱融合是脊柱外科应用广泛的技术.Mercer于1936年提出脊柱融合的理想方法是椎体间融合,该观点逐渐被越来越多的脊柱外科医师所接受[1-2].尽管如此,目前对于脊柱融合术的适应证、融合术式、融合术引发的一系列并发症等方面仍未达成共识,但任何脊柱融合手术,无论是初的设计还是具体的手术操作,一个重要的考虑就是如何尽早的大程度实现骨性愈合,融合可以提供稳定性并提高术后疗效[3-4].终板作为椎间植骨床的重要组成部分,在椎间融合中既起到承载应力的作用又起到提供血液供应的作用.目前如何合理处理终板,达到两种作用有效的平衡存在着不同的观点.本文就椎体终板的生理、解剖特点、生物力学作用以及在椎间融合中的意义做一综述.
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快速康复外科护理在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症中的应用效果
目的 探讨快速康复外科理念在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症围手术期护理中的应用效果.方法 将收治的62例腰椎滑脱症患者随机分为观察组 32例和对照组30例.观察组应用快速康复外科围手术期护理理念,对照组采取常规围手术期护理方案.比较两组患者术后垫枕头时间、进食时间、下床活动时间、术后并发症、患者满意度及住院时间.结果 观察组术后垫枕头时间、进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05),术后无发生并发症.结论 快速康复外科护理理念在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症中的应用是安全、有效的,能更好地促进患者的早日康复,明显缩短住院时间,提高患者满意度.
关键词： Quadrant通道 椎间融合手术 腰椎滑脱症 快速康复外科 护理干预
