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主动脉导管未闭患儿围手术期的护理
动脉导管未闭是主动脉和肺动脉间的先天性异常通道,位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部与左肺动脉根部之间,导管粗细长短不一,大多外径10mm左右,长约6-10mm,外形可呈管状、漏斗状、粗短者呈窗状.适当的手术年龄是学龄前.(另:婴幼儿伴心力衰竭时应提早手术治疗),患儿年龄偏小,这就增加了护理难度.通过不断的探索,实践与总结,本文对动脉导管未闭患儿围手术期的护理探讨如下.
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主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗
主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见,现将我院收治的2例报道如下.1 临床资料2例均为女性,年龄分别为3岁及4岁,均为出生后不久即发现心脏病,活动后心悸气促,常出现上呼吸道感染.检查:无紫绀,胸骨左缘2～3肋间可闻连续机器样杂音,3～5肋间可闻3级收缩期吹风样杂音,主动脉区可闻3级收缩期喷射性杂音,周围血管征阳性.X线胸片示CTR 0.54、0.62,主动脉结增宽,肺动脉段突出,左右心室增大,肺血增多.ECG左心室肥厚2例,伴右心室肥厚1例.超声心动图示膜周部室间隔缺损,直径8mm、12mm,动脉导管内径8mm、13mm,2例动脉瓣开口正常,在右冠瓣与无冠瓣交界下方距瓣环0.9mm、1.2mm处可见一反射较强的回声光带,呈半环形,向二尖瓣延伸3mm×8mm、4mm×10mm,口径5mm、9mm.2例均在体外循环下手术治疗,先在深低温低流量下经肺动脉缝合动脉导管开口,然后恢复为中低温高流量,切开主动脉通过主动脉瓣口切除异常的隔膜,室缺均作补片修补.手术经过顺利,术中升主动脉阻断时间为56min、72min,体外循环时间为89min、109min,主动脉根部震颤消失.患儿术后症状明显改善,心脏杂音消失,复查心脏超声无残余分流,治愈出院,随访2～3年,活动不受限.
