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黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断进展
黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是起源于生发中心后边缘区记忆B细胞,常发生于黏膜获得性淋巴组织的淋巴瘤.MALT淋巴瘤组织学形态多样,缺乏特异性的免疫表型,诊断较困难,目前主要采用排除性的诊断方法.随着分子病理学技术快速发展,鉴别诊断手段日益增多,如采用PCR技术检测MALT淋巴瘤Ig基因重排,荧光原位杂交技术检测MALT淋巴瘤中IgH基因断裂以及t(11;18)(q21;q21)、t(1;14)(p22;q32)、t(14;18)(q32;q21)、t(3;14)(p14;q32)4种独特的染色体改变等.该文对MALT淋巴瘤的病因学、临床病理学特征、遗传学特征等研究进展进行综述,探讨其对MALT淋巴瘤诊断及鉴别诊断、治疗和预后判断的临床意义.
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19例初发多发性骨髓瘤MICM分型分析
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者MICM分型的特征及应用价值.方法 对19例初发多发性骨髓瘤患者的MICM进行回顾性分析.结果 骨髓形态学显示,幼稚+成熟浆细胞比例为2.5％ ～75.5％;多参数流式分析异常浆细胞比例为1.4％～32.8％.抗原阳性表达比例分别为CD138 100％,CD38 100％,CD56 63.1％,CD117 42.1％,CD130％,CD33 26.3％,CD20 5.2％,CD22 0％,CD10 0％,CD19 0％.免疫球蛋白胞浆限制性表达,其中Cκ 9例,Cλ 10例.免疫固定电泳显示IgG+κ型4例,IgA+κ型2例,IgG+λ型4例,IgA+λ型1例,.Ig基因重排分析IGH FR1-JH重排阳性者8例,IGH FR2-JH重排阳性者11例,IGH DH-JH重排阳性者2例,IGK Vk-Jk重排阳性者11例,IGKVk-Kde+intron-Kde重排阳性者8例.结论 MICM分型,对患者治疗方案选择及预后的判断均具有临床价值.
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脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告及文献复习
目的 通过对一疑难病例的分析从而提高对脾原发性非霍奇金淋巴瘤的诊断水平及改善其疗效.方法 整理收集1例疑难病例的临床资料及病理论断结果,记录其疗程及疗效并结合相关文献进行回顾分析.结果 该病例影像学检查示脾进行性肿大,腹腔、纵膈均未见淋巴结肿大;骨穿示正常骨髓象及病理活检提示无明显异常;生化肿瘤指标无异常.免疫组化:CD 20(+++),CD 79a(+++),bcl-2(-);基因重排检测IgK可见单克隆性重排,IgH、IgL未见克隆性重排.结论 患者为原发脾脏边缘区B细胞型非霍奇金淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL).脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤的确诊须综合影像学、病理组织形态、免疫组化及Ig基因重排检测,脾切除有助于明确诊断,也是有效治疗手段.
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流式细胞术结合Ig基因重排在B细胞淋巴瘤细针穿刺标本诊断中的应用
目的 探讨流式细胞术(flow cytometry,FCM)结合PCR检测Ig基因重排在B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,B-NHL)细针穿刺小标本诊断中的应用价值.方法 对经组织学确诊的36例B-NHL和28例反应性增生的浅表淋巴结肿大病例行细针穿刺,对其组织学形态、免疫组化染色、FCM免疫表型及细胞学形态进行回顾性分析,并采用BIOMED-2系统引物分析Ig基因重排情况,总结B-NHL各亚型的FCM免疫表型特点及细胞学特点,以及对比分析FCM与Ig基因重排联合诊断与组织学诊断之间的符合率.结果 36例组织学诊断的B-NHL中,31例经FCM/Ig基因重排可确诊(符合率为86.1%),23例可以区分亚型(符合率为63.9%).28例组织学诊断的反应性增生中,27例经FCM/Ig基因重排可确诊(符合率为96.4%).结论 FCM免疫表型联合Ig基因重排在对B-NHL诊断和分型方面有较高的应用价值,尤其适用于细针穿刺小标本,但对富于T细胞性大B-NHL和淋巴瘤结内非弥漫性病变的病例诊断意义不大.
