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乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力
乳腺癌是世界上死亡威胁大的妇科疾病,其发病率高居妇科恶性肿瘤疾病之首.B超作为新型的检测手段,因其操作简单、无创等特点成为临床检查乳腺癌以及其他病症的主要手段.本文就乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力,乳腺B超与其他诊断技术进行了分析比较.乳腺B超在良恶性肿瘤鉴别当中确诊率较高,诊断能力强,值得在乳腺癌检查的临床上大力推广.
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探讨OSCE考核成绩综合评价在临床教学管理中的应用
目的:探讨OSCE考核成绩综合评价在临床教学管理中的应用.方法:选取我校2016年1月至2018年9月临床医学专业学生作为研究对象,抽取110名,按时间先后将其分为传统考试组(2016年1月至2017年7月实施OSCE考核前)与OSCE考核组(2017年8月2018年9月实施OSCE考核后),均55例.传统考试组按照传统考核模式对学生临床知识进行考试.OSCE考核组采用OSCE考核成绩综合评价模式进行考核,观察两组学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等情况.结果:OSCE考核组诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等均显著优于传统考试组.结论:在临床教学管理中的应用OSCE考核成绩综合评价能够有效提高医学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧.
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时间相关受试者工作特征曲线及其在临床试验诊断分析中的应用
利用R语言通过实例介绍生存模型中诊断指标的两种时间相关受试者工作特征[ROC(t)]曲线估计方法,即以NNE(nearest-neighbor estimator of bivariate distribution)估计法获得累积/动态的ROCC/D(t)曲线和以Cox估计法获得事件/动态的ROCI/D(t)曲线.分析显示利用两种估计法获得的ROC曲线下面积(AUC)值均随时间变化而波动,其中以NNE估计法得到的值波动较大,而用Cox法得到的曲线波动较小,但两种方法所得AUC均值相近.由此表明利用ROC(t)可对临床试验中诊断指标的诊断能力进行评价,有助于对诊断指标选择佳的诊断时间,但使用中应注意选择相应的估计方法以获得更准确的评价.
关键词： 受试者工作特征曲线 时间相关受试者工作特征曲线 诊断能力 -
提高成教学生物理诊断能力的教学方法探讨
物理诊断学是医学生从基础到临床的一门桥梁课程,学生学习的效果,将直接影响临床课程的学习和今后做临床医生的水平.而一部分成教学生基础比较差、学制短、课时少,给教学带来了一定的困难.为提高教学质量,笔者将病例讨论及程序教学引入成教物理诊断教学中,使课堂教学内容与临床接诊患者后的检查诊断程序相符合,以提高学生的实际诊断能力.
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强化识图训练在临床实习生心电图诊断能力培养中的应用效果研究
目的：探讨强化识图训练在临床实习生心电图诊断能力培养中的应用效果。方法60例临床实习生按随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组30例，对照组实习生采用传统带教模式，研究组实习生接受强化识图训练的培养模式。结果研究组优秀率（66.7%）及平均成绩[（86.3±4.5）分]均优于对照组[46.7%，（78.3±5.2）分]，研究组5种心电图答对率均高于对照组（P＜0.05）。结论强化识图训练可提高临床实习生的心电图诊断能力，可为临床实习生带教方法的选择提供参考。
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基层医疗机构人员布鲁氏菌病诊断能力调查
布鲁氏菌病(brucellosis,简称布病)是由布鲁氏菌(Brucella,简称布氏菌)侵入机体,引起传染-变态反应性的人畜共患传染病.辽宁省从1994年起人间布病疫情开始回升[1],2002-2009年辽宁省布病发病率位居中国前列.2004-2008年辽宁省布病发病率居于前3位的地区分别为锦州、葫芦岛、营口[2].由于布病属于再度肆虐或再出现的传染病,许多基层卫生工作者对该病缺乏诊治经验,往往因询问接触史不细造成误诊误治[3]而使患者病情延误.为此本研究对锦州地区凌海市2005 -2009年93例布病患者的基本情况、就诊经过和医疗机构人员的诊断能力进行了调查,为锦州布病预防控制工作提供参考依据.现将结果报告如下.
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远程心电图会诊对医师诊断能力的影响
目的:本文就实时远程心电图会诊系统对于医师判断能力的影响.方法:随机选取2015年2月至2016年2月于下级医院进行心电图检查的120例患者进行分析,并将其随机分为两组,其中对照组患者60例,采用常规护理方式进行诊断,观察组患者60例,在对照组诊断基础上运用了远程心电图会诊模式进行诊断.就两组患者的心电图漏、误诊率进行对比分析.结果:本次研究中,观察组患者的漏、误诊人数为3人,漏、误诊率为5%;而对照组患者中漏、误诊人数有11人,漏、误诊率为18.3%.观察组患者进行心电图诊断时的诊断效果要明显高于对照组(P<0.05).结论:借助于远程心电图会诊系统,能够使得心电图医师在得到上级医院理论与阅读的理论指导之后,来进一步提升自己的诊断能力,并使得患者的心电图诊断准确率得到进一步的提升,因此指的进行临床应用以及推广.
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2008-2017年武汉市境外输入性疟疾疫情及诊断能力分析
目的 分析湖北省武汉市境外输入性疟疾流行特征、医疗机构防治和诊断能力,为输入性疟疾监测和制定防控策略提供科学依据.方法 收集2008-2017年武汉市境外输入性疟疾病例流行病学资料,对病例性别、年龄、地区、职业、发病时间、血检阳性率、入院-检出时间采用描述性分析,对虫种、疫源地、就诊情况进行统计分析.结果 2008-2017年武汉市共报告境外输入性疟疾424例,其中恶性疟301例(70.99％),20～49岁男性为主要发病群体,发病无季节相关性.非洲和东南亚地区输入性病例的疟原虫感染类型不同(Χ2=205.83,P<0.01),卵形疟和三日疟均来自非洲撒哈拉沙漠以南国家.不同级别医疗机构初诊(Z=-3.89,P<0.01)和确诊(Χ2=53.88,P<0.01)能力差异有统计学意义.2008年后医院发热门诊血检能力快速提升,至2010年实现所有疟疾病例均在实验室(镜检)诊断,且24 h检出率逐年提高至90％以上,而6 d检出率降至0(2016年).结论 虽然武汉市医疗机构应对境外输入性疟疾能力已处于较高水平,但输入性疟疾防控形势依然较严重,须持续加强医疗机构的相关能力建设.
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对上海市某高校附属医院住院医师心电图诊断能力的调查研究
目的:评估住院医师在开始进行内科培训时对心电图的掌握程度.方法:从内科ECG教学档案中选择10份有代表性的ECG.50名住院医师参与了这项研究,给出这10份ECG的诊断结果及其把握度.结果:只有50％的ECG被正确判读.部分ECG的平均得分如下:急性心肌梗塞为1.73/2.0,心房扑动为1.5/2.0,室性心动过速为1.11/2.0,完全性房室传导阻滞为0.23/2.0.所有参与者对答案的平均把握度为18.4.结论:住院医师在培训初对ECG的掌握程度低,对ECG的解读没有把握.
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某院7719份住院病案门诊待诊分析
目的 通过对2011-2015年7 719份住院病案门诊待诊分析,提出改进建议,以提高医生诊断能力. 方法 采用计算机与手工整理相结合的方法对近5年7 719份门诊待诊病历做回顾性分析,并做统计学处理. 结果 2011-2015年全院门诊待诊率为6.83％,5年门诊待诊率差异有统计学意义(χ2=164.21,P<0.005),5年不同科室门诊待诊率差异有统计学意义(χ2=5 482.83,P<0.005).14个科室不达标,呼吸科、普外科、儿科偏高,依次为17.08％、16.97％、10.45％,以症状体征收治入院待诊57.02％,解剖部位包块、肿物入院待诊27.22％,以症状体征收治入院当日确诊率较高,并确诊为常见病.多发病较多,解剖部位包块.肿物多确诊为良、恶性肿瘤. 结论 医院、科室、医生自身都要积极采取措施提高诊断能力,病案室编目员纠错补正,督促医生、信息技术人员做好保障工作.
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毒性病理诊断实验室诊断能力影响因素分析
目的 了解我国毒性病理诊断实验室的毒性病理诊断能力及其影响因素.方法 由中国毒理学会毒性病理学专业委员会和广东省职业病防治院组织开展毒性病理诊断实验室间比对活动,制作9例消化系统病变的数字切片作为比对样品,各参加毒性病理比对活动的机构(以下简称"参比机构")在规定的时间内完成诊断,对各参比机构进行单个病例结果评价和总体结果评价.结果 全国共有24个省和直辖市的74家机构156名病理诊断人员参加比对活动;参比机构数量地区分布以华北、华南和华东地区居前3位,平均每个参比机构配备2名病理诊断人员;其中初级、中级和高级职称人员分别有15、70、46人.单个病例结果评价中,对寄生虫性肝囊肿、小肠腺癌、胰腺结节性多动脉炎病例诊断结果的"优秀"率高,分别为97.3％、95.9％和89.2％;对十二指肠腺炎症、结肠黏膜固有层泡沫细胞聚集、肝细胞腺瘤病例诊断结果的"不满意"率高,分别为67.6％、40.5％和32.4％.参比机构总体评价为"优秀"及"满意"等级者分别占78.4％和21.6％.各参比机构配备的病理诊断人员数量对总体评价成绩和单个病例(肿瘤性病变)成绩均有影响(P<0.05),而参比机构的类型、地区分布和病理诊断人员的职称等级均对诊断能力无影响(P>0.05).结论 参比机构对此次实验室间比对活动的消化系统病变的诊断能力较优;参比机构配备的病理诊断人员数量是其诊断能力的影响因素之一.
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广西结核病防治机构影像学检查能力现况调查与分析
目的：了解广西市县级结核病防治机构（以下简称结防机构）影像学检查能力现状。方法对广西市县级结防机构X线机技术性能与使用年限、影像学检查人员专业背景与持证执业情况进行调查。对市县结防机构的涂阴肺结核患者胸片进行抽样调查，对胸片拍摄质量、诊断准确性作出评价。结果全区结防机构现有X线机101台，71.4%的市级机构配置500mA以上X线机，77.5%的县级机构配置500mA以下X线机；购置时间：有57.1%的市级机构在2005年以后，81.3%的县级机构在2004年前。技术人员学历构成：市级本科学历占22.2%、县级占9.5%。市县级职称构成都以初、中级为主。市级持医师执业证比例为75.6%、县级为68.6%；持证者的执业范围在市级均为影像学，县级有部分为非影像学。抽查胸片559份，有57.1%的市级胸片拍摄质量为“良”，县级有55.0%为“合格”；活动性肺结核诊断一致性市级为75.2%、县级为86.2%。结论当前广西结防机构存在X线机技术性能低、使用年限长，专业技术人员高学历、高职称构成低，持证率低，胸片拍摄质量不高等问题，县级机构尤为明显。
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提高X线胸片对肺癌的诊断能力的体会
目的 回顾性分析患者初诊时胸片误诊、漏诊的29例肺癌病例,探讨肺癌误、漏诊原因及改进方向,为提高肺癌诊断率作为参考.方法 回顾性分析1991年7月～2012年6月间我院及部分外院29例胸片误诊、漏诊的肺癌病例,记录误诊原因及结果,并作分析、改进.结果 经确诊的29例肺癌初诊情况分别为肺炎7例、肺结核4例、胸腔积液4例、肺不张3例、肺囊肿1例、尘肺1例、慢性支气管炎3例、漏诊2例、X线阴性4例.造成临床误、漏诊的主要原因有肺癌X线征象的复杂性表现和阅片医生对患者临床资料不够重视以及胸片本身的局限性等.结论 放射医师应注重胸片的摄片质量,培养良好的阅片习惯,加强对肺癌X线征象的认识和掌握,紧密结合患者的临床资料,提高肺癌的诊断率.
