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危重病患者中的输血相关性移植物抗宿主病
目的 分析ICU患者中输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发病情况并对影响因素进行探讨.方法 女性患者输血前后自身对照,采取静脉血样,用PCR技术进行TA-GVHD插入基因片段及人Y染色体特异基因荧光检测.结果 26例患者中,有14例患者输血后出现Y染色体特异基因片段检测阴性而同时TA-GVHD插入基因片段检测阳性的结果,发生率为53.8%.结论 ICU中TA-GVHD发生率较文献报道明显增多,可能与ICU中危重症患者的免疫功能低下等有关.
关键词： 重症监护病房 输血 输血相关移植物抗宿主病 -
含氟达拉滨方案治疗CLL/SLL发生输血相关移植物抗宿主病2例并文献复习
目的 探讨输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的临床表现、诊断标准,与氟达拉滨治疗的相关性及预防措施.方法 回顾总结2例接受氟达拉滨化疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者的临床资料,化疗后出现TA-GVHD的临床表现、治疗及转归,并复习相关文献.结果 2例患者化疗前后间断多次输血,均出现发热、广泛性充血性斑疹,不可逆性血细胞减少、肝功能异常,经糖皮质激素治疗改善不明显,1例因严重肺部感染并呼吸衰竭自动出院,1例因严重口腔黏膜炎自动出院.结论 接受氟达拉滨化疗的患者淋巴细胞增殖受抑时间长,存在免疫缺陷,输入含免疫活性淋巴细胞的血制品后极易发生TA-GVHD.TA-GVHD可累及多个脏器,终因多器官衰竭或全血细胞减少并发严重出血和感染而死亡.通过辐照血制品灭活或除去免疫活性的淋巴细胞可以预防TA-GVHD的发生.
关键词： 氟达拉滨 输血相关移植物抗宿主病 免疫缺陷 预防 -
γ射线辐照机采单个供者血小板的损伤评估及意义
目的 选择适当剂量γ射线辐照机采单个供者血小板(SDP),不损伤SDP且预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)发生.方法 选择13份SDP样本并均分为3组,2组分别选择30Gy和40Gy的γ射线辐照,未辐照且同温度条件下样本为对照组,检测乳酸脱氢酶(LDH)值等并比较.结果 3组间LDH检测均无显著性差异,血小板形态、聚集程度等均无显著性变化,pH检测符合SDP保存条件.结论 LDH等相关检测表明,选择30～40Gy辐照剂量对SDP无显著性损伤,灭活淋巴细胞效果显著且时间较短.
关键词： 单个供者血小板 γ射线 辐照 输血相关移植物抗宿主病 乳酸脱氢酶 -
γ射线辐照对淋巴细胞杀伤效果的探讨
目的:探讨不同剂量的γ射线辐照对淋巴细胞的杀伤效果,确定抑制淋巴细胞增殖的佳剂量.方法:分别用15 Gy、25 Gy、35 Gy的137Csy射线对血液进行辐照处理,并进行PHA刺激试验,测定3H掺人量.结果:淋巴细胞增殖反应抑制率随照射剂量的增加而增加,15 Gy、25 Gy、35 Gy的辐照剂量淋巴细胞的增殖反应抑止率分别为(82.4±4.5)%、(96.3±1.4)%、(98.7±1.1)%.结论:25 Gy是一个比较适合的辐照剂量,可起到预防输血相关移植物抗宿主病发生的效果.
关键词： 淋巴细胞 γ射线 辐照 血液 输血相关移植物抗宿主病 -
病原体去除技术预防输血相关移植物抗宿主病的研究进展
输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graftversus-host disease,TA-GVHD)是严重输血并发症,其基本发生机理是输入的供血者淋巴细胞在受血者体内存活、增殖,通过免疫机制攻击受血者组织器官.虽然TA-GVHD发生率不高,但死亡率却高达90％以上,所以预防就显得至关重要[1].
关键词： 输血相关移植物抗宿主病 病原体去除 血液辐照 血液成分 -
氟达拉滨治疗后细胞免疫抑制期预防TA-GVHD的输血处理
1病历摘要患者,女性,65岁,因乏力、皮肤瘀斑2个月,于2008年8月4日来我院就诊.血常规示:WBC 5.09×10~9/L,N50.0%,L 39.0%.M 10.1%,有核红细胞1.0%NC,RBC2.61 ×10~(12)/L,Hb 80g/L,Plt 33×10~9/L.查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/分,血压120/60 mmHg.贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及罗音.
关键词： 氟达拉滨 细胞免疫 慢性淋巴细胞白血病 辐照 输血相关移植物抗宿主病 -
辐照血液的循证输注
输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graftversus-host disease,TA-GVHD)是免疫功能低下的受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)的血液或血液成分后发生的致命免疫并发症,是输血的严重不良反应之一,发生率为0.1％～1％,尚无有效的治疗方法,死亡率高达90％以上[1].目前预防TA-GVHD的有效措施是输注辐照血液.血液辐照是指经过一定剂量的射线照射,灭活血液中含有的免疫活性淋巴细胞,保持其他细胞的功能活性.鉴于其后果的严重性,各国都制定了相应的临床用血指南[2-4].我们就辐照血液的循证输注作一概述.
关键词： 血液/辐照 循证医学 输血相关移植物抗宿主病
