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二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术15例初步体会
目的:探讨基层医院采用二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(LS)的可行性及临床疗效.方法:回顾性分析我院2009年8月至2011年12月共施行的15例LS患者的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜7例,遗传性球形红细胞增多症2例,脾囊肿2例,脾血管瘤2例,肝硬化伴脾功能亢进2例.结果:15例患者均采用二级脾蒂离断法行LS,其中1例因脾门出血改为手助腹腔镜脾脏切除术,无中转开腹,手术时间130～245 min,平均165 min,术中出血量80～900 ml,平均210 ml,术后住院时间5～12 d,平均7.2 d.1例术后出现胰漏,1例术后出血,均予以保守治疗后康复.结论:基层医院开展LS是安全可行的,二级脾蒂离断法行LS可降低医疗费用.
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不同脾蒂离断法在腹腔镜脾切除治疗ITP中的成本-效果比较
目的 比较腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术(laparoseopic splenectomy by secondary pedicle division,LSSP)和腹腔镜下直线切割闭合器脾切除术(laparoscopic splenectomy by Endo-GIA.LSED)治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura.ITP)的成本-效果.方法 收集本院2007年5月～2009年6月因ITP行腹腔镜下脾切除术治疗的患者42例,随机分为LSSP和LSED两组,每组21例,比较两种治疗方法的疗效差异,并进行成本-效果分析.结果 LSSP组的手术时间、术中出血量、术中住院时间分别为(152.8±61.4)min、(202.5±88.4)mL和(5.9±0.7)d,与LSED组(161.5±31.8)min、(219.7±79.6)mL和(6.1±0.4)d相比均无统计学差异(P＞0.05).LSSP组治疗总有效率为81.0%,与LSED组(90.5%)相比无统计学差异(P＞0.05).而在手术费用上LSSP组为(7681.7±752.1)元,与LSED组的(10138.5±631.3)元相比差异有显著性(P＜0.05).结论 LSSP治疗ITP的治疗效果与LSED相近,但更节约医疗成本.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 脾切除术 腹腔镜 二级脾蒂 -
二级脾蒂分离法腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜
目的 介绍该科应用腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫瘢(idiopathic thrombocytopenic purprua,ITP)的经验,以及利用可吸收夹行腔镜下脾蒂处理的体会.方法 20例ITP患者,通过解剖二级脾蒂的方法,用可吸收夹夹闭脾血管,完成腔镜脾切除手术.结果 20例手术患者,无1例中转开腹,无术后严重并发症,其中16例患者用可吸收夹顺利完成腔镜脾切除,4例患者术中脾蒂改为Endo-GIA切割关闭.结论 在具备丰富的腔镜手术经验的基础上,二级脾蒂分离法腔镜脾切除术是一种安全有效的技术,并具有创伤小、恢复快、费用低、并发症少等优点.手术前和手术中需要严格把握手术适应证以及做好相应准备.
关键词： 腹腔镜脾切除术 二级脾蒂 切割吻合器 特发性血小板减少性紫癜 -
二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症
目的 探讨二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的可行性和安全性.方法 对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、睥功能亢进15例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura手术.结果 本组15例腹腔镜改良Sugiura手术,手术均获得成功,平均手术时间为256.5 min,平均出血量193 mL.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.2d.结论 腹腔镜改良手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制了出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.
关键词： 腹腔镜脾切除 改良Sugiura手术 二级脾蒂 门静脉高压症 -
二级脾蒂法腹腔镜脾切除术的护理
目的 探讨二级脾蒂法腹腔镜脾切除术的护理.方法 对2006年8月～2011年11月采用二级脾蒂法行腹腔镜脾切除的30例患者进行回顾性分析,加强安全防护及并发症的观察.结果 26例患者均在腹腔镜下成功手术,4例中转开腹.术后住院8～12 d,平均9.3d.无手术死亡及术后出血、胰漏、脾热的发生,病人恢复情况良好.结论 采用二级脾蒂法避免了大块结扎、保护了胰尾、降低了胰漏和脾切除热的发生率,同时加强围手术期护理,有效减少了并发症的发生,效果满意.
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腹腔镜下肝硬化引起的脾功能亢进脾脏切除术并发症的预防和护理
目的:探讨腹腔镜下二级脾蒂断离法脾切除术应用于治疗血吸虫性肝硬化引起的脾功能亢进患者切除脾脏并发症的护理预防及护理方法.方法:对我院2014年7月至2016年9月施行二级脾蒂断离法切除脾脏的30例血吸虫性肝硬化引起脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析,加强安全防护及并发症的观察.结果:28例患者成功游离二级脾蒂并切除脾脏,2例患者应用直线切割闭合器断离脾蒂并切除脾脏.术后12-20h排气拔出胃管,24h下床活动,3-4d拔出脾窝引流管;住院时间(10.8±1.2)d;术后4天所有患者均出现血小板回升,当患者血小板>400×109/L时给予口服阿司匹林肠溶片处理;术后均未出现大出血、胰漏、继发感染、膈下脓肿等严重并发症,并无切口感染等近期并发症,患者全部康复出院.结论:实施有效护理措施,对腹腔镜下二级脾蒂断离法切除血吸虫性肝硬化引起的脾功能亢进脾脏并发症的预防具有重要作用,有效减少了并发症的发生,优质护理也利于早期发现并发症并处理,效果满意.
