首页 > 文献资料
-
小脑延髓裂入路在第四脑室和脑干背侧肿瘤手术中的临床应用
目的 探讨枕下后正中-经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室和脑干背侧肿瘤的手术方法、手术技巧,及其疗效.方法 回顾性分析2006年1月~2015年12月采用小脑延髓裂入路手术治疗的106例第四脑室和脑干背侧肿瘤患者的临床资料.其中83例患者采用双侧小脑延髓裂入路,23例明显偏侧的第四脑室区、脑干肿瘤或小型肿瘤患者经单侧小脑延髓裂入路.结果 肿瘤全切除者97例,次全切除者9例;全切除率达91.5%,次全切除率8.5%.术后并发脑积水1例,经脑室-腹腔分流术后治愈;无症状性颅内积气13例,皮下积液2例,吞咽障碍、一过性复视、短暂性消化道出血和呼吸障碍各1例,均经保守治疗后痊愈.术后无出现共济失调、平衡障碍和小脑性缄默综合征、脑脊液漏、颅内出血和感染等并发症,无死亡病例.结论 经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室和脑干背侧的肿瘤是一种微创、安全、有效,且显露充分、方便实用的手术方法.熟练的显微外科技术有助于提高手术的疗效.
-
经小脑延髓裂入路早期显微手术清除第四脑室扩张性血肿
目的 探讨经小脑延髓裂入路早期行显微手术清除第四脑室扩张性性血肿的效果.方法 回顾性分析2010年6月至2015年10月经小脑延髓裂入路早期行显微手术治疗的13例第四脑室扩张性性血肿的临床资料,发病6 h内手术9例,12 h内手术3例.结果 无手术死亡病例.术后随访3～6个月,按GOS评价预后,恢复良好2例,中残4例,重残3例,死亡4例.结论 经小脑延髓裂入路早期显微手术清除血肿是治疗第四脑室扩张性血肿的有效方法.
-
小脑延髓裂入路的临床应用评价
目的 探索不同方式分离小脑延髓裂(CMF)切除小脑延髓裂区、桥脑及第四脑室周围病变的方法 ,并评价其临床应用结果 .方法 采用不同办法(广泛型、外侧壁型和外侧隐窝型),对小脑延髓裂区、四脑室周围及桥脑占位病变20例进行手术,术中评价病变显露及切除情况,术后评价近期临床预后及并发症.结果 广泛型CMF切开11例,外侧壁型切开7例,外侧隐窝切开2例.显露良好者16例(80%),显露受限和显露困难者各2例(10%).全切除10例(50%),次全切除6例(30%),部分切除4例(20%).出院时GOS 5分者12例(60%),4分者8例(40%).结论 广泛型切开可暴露从导水管下口至闩的病变,外侧壁型和外侧隐窝型切开可显露外侧隐窝区、小脑中脚及桥延部背外侧区病变.
-
内镜辅助下经外侧壁型小脑延髓裂入路切除第四脑室占位性病变
目的 探讨神经内镜辅助下经外侧壁型小脑延髓裂入路对第四脑室肿瘤的治疗效果.方法 回顾性分析14例第四脑室占位性病变患者的临床资料.所有患者均经外侧壁型小脑延髓裂入路进行手术治疗,对于向导水管深部发展的肿瘤暴露效果欠佳者,采用内镜辅助操作,术中辅以神经电生理监测及术中B超. 结果 病变全切除12例,近全切除1例,大部分切除1例.术后病理诊断:髓母细胞瘤4例,表皮样囊肿3例,室管膜瘤2例,血管母细胞瘤2例,脑膜瘤1例,海绵状血管瘤1例,星形细胞瘤1例.所有患者均恢复正常脑脊液循环通路,术前症状均无明显加重,无面瘫等神经核团损伤相关并发症发生,1例患者术后呼吸微弱给予呼吸机辅助后恢复正常.术后随访3 ～ 28个月,1例死亡,1例髓母细胞瘤复发. 结论 内镜辅助下经外侧壁型小脑延髓裂入路结合电生理监测及超声成像技术,能降低面瘫、听力减退等术后并发症的发生.
-
第四脑室肿瘤手术治疗的体会(附16例报告)
目的 探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法 .方法 16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗.结果 肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例.术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例.术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例.随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切除,另1例复发6个月后死亡.结论 经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效.
-
经小脑延髓裂夹闭小脑后下动脉远端动脉瘤
目的：探讨经小脑延髓裂入路手术夹闭小脑后下动脉远端动脉瘤的优点及显微手术技巧。方法23例手术夹闭小脑后下动脉远端动脉瘤均经后颅窝正中开颅，经小脑延髓裂入路，显微镜下夹闭小脑后下动脉远端动脉瘤。结果23例患者，共33枚动脉瘤，完全夹闭31枚，2枚切除，夹闭率94．9％。无一例手术死亡。结论经小脑延髓裂入路夹闭小脑后下动脉远端动脉瘤，不需切开小脑下蚓部，可有效的清除第四脑室血肿，降低脑压。使血管神经显示更加清楚，不损伤任何小脑组织，能大限度地减少牵拉血管及神经组织，减少动脉瘤的术中破裂，使手术更安全。术后患者不良反应小。
关键词： 小脑延髓裂入路 手术夹闭 小脑后下动脉远端动脉瘤
