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经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移癌62例临床体会
目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗胸腰椎转移癌疗效及临床应用价值。方法2008年1月至2011年12月，共收治胸腰椎转移癌62例，对82个椎体行 PVP 治疗，其中胸椎45个，腰椎37个。每个椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）2~7 ml，平均4.5ml。术后观察疼痛缓解情况；X 线及 CT 复查，了解记录活动改善状况。结果62例患者均顺利完成手术，术后4~72 h 疼痛开始明显缓解，术后60例活动状况改善，但神经功能较术前无明显变化。术后62例随访3~28个月，平均8.2个月，生活质量均明显提高。结论 PVP 治疗胸腰椎转移癌，能即刻缓解疼痛，改善术后生活质量；其术式简单，安全可行。
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改良经皮椎体后凸成形术在胸腰椎转移癌诊断和治疗中的应用
目的 探讨改良经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对无法耐受开放手术及麻醉的胸腰椎转移癌患者的诊断和治疗价值.方法 2009年9月- 2010年9月,采用改良PKP治疗无法耐受开放手术及麻醉的胸腰椎转移癌16例.男7例,女9例；年龄60～73岁,平均64.5岁.病程3～6个月,平均4个月.均为胸腰椎转移癌.腰背疼痛采用视觉模拟评分(VAS)为(8.9±0.8)分,均无脊髓及神经根受压表现.受累椎体:T7 1例,T8 1例,T121例,L2 2例,L3 2例,L4 3例,T1、2l例,T3、4l例,T7、8 l例,T11、12 1例,T7～L11例,T12～L4 1例.椎体后壁均完整,椎体压缩性骨折9例,椎体压缩程度均＜75％.结果 患者均顺利完成手术,无严重心、肺、脑血管不良反应和围手术期内死亡.病理检查均确诊为转移性腺癌.患者均获随访,随访时间9～18个月,平均14个月.术后6个月疼痛按WHO标准分度,14例(87.5％)完全缓解,2例部分缓解.术后6个月VAS评分降至(1.8±0.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月CT检查示,2例3个椎体存在不同程度骨水泥渗漏.随访期间12例死亡,其余带瘤生存,腰背疼痛症状明显缓解.结论 对于无法耐受开放手术及麻醉的胸腰椎转移癌患者,采用改良PKP进行诊断和治疗具有创伤小、活检准确率高,疼痛缓解迅速,且能提高患者生存质量,是一种良好的姑息治疗方法.
关键词： 改良经皮椎体后凸成形术 胸腰椎转移癌 活检 骨水泥
