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常温与低温心肺转流心肌损伤的比较
目的 比较常温和低温心肺转流(CPB)中的心肌损伤.方法 成年健康杂种犬11只,随机分为低温组(H组,n=5)和常温组(N组,n=6).H组采用4℃改良托马氏停搏液间断灌注,低鼻咽温度28～30℃,N组采用氧合温血持续灌注,低鼻咽温度35.3～37.1℃.主动脉阻断60min,CPB 90 min.分别测定CPB前、CPB 30、90 min、CPB后60 min时静脉血心肌相关酶含量;CPB中心脏停跳时间和复跳时间;CPB后60 min心肌含水量.结果 两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在CPB中和CPB后均较CPB前升高;且H组AST、HBDH、CK、CK-MB在CPB 30、90 min,CPB后60min均较N组升高;H组LDH在CPB 90 min、CPB后60 min较N组高.主动脉夹闭后,H组的心脏停跳所需时间明显短于N组;主动脉开放后,H组的心脏复跳所需时间明显长于N组.CPB后60min心肌含水量H组高于N组.结论 常温和低温CPB都可引起心肌组织损伤,尤以低温CPB为著.
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冷晶体停搏液间断灌注与联合温血停搏液诱停及终末再灌的心肌保护对比
Buckberg[1]把序贯式顺(逆)灌注，温血诱停及终末再灌注，4 ℃冷晶体或4 ℃单纯冷血间断灌注维持停搏，称为"一体化综合心肌保护"(integrated myocardial protection)，认为此方法结合了冷温血心肌保护的正性效应，提出对于心功能不全，心肌能贮低下的高危病例效果更佳。我们选择采用4 ℃冷晶体停搏液间断灌注与联合温血停搏液诱停及终末再灌的两组病人进行对比研究。
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冷温氧合血停搏液联合灌注对心肌保护作用的实验研究
目的:观察不同灌注方法改善心肌的保护效果.方法:用家猪16头,随机分为两组:Ⅰ组用冷氧合血停搏液间断灌注,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加用温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注.于体外循环下心肌缺血再灌注期间,观察心肌电机械活动、转流前后左心功能、心肌ATP、心肌含水量及超微结构的变化.结果:Ⅱ组复苏后血流动力学的稳定性、左心功能的恢复优于Ⅰ组,心肌ATP及心肌的含水量的损害明显低于Ⅰ组.结论:温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注对心肌保护效果更佳.
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冷晶体间断灌注与联合温血诱导停搏及终末再灌注的对比研究
目的对比温氧合血诱导停搏及终末再灌注和4℃冷晶体心脏停搏液间断灌注的心肌保护作用. 方法 将40例风湿性心脏病患者随机等分成温血组和冷晶体组,观察心脏自动复跳率,测定停搏前、复跳后0小时、6小时、12小时、18小时、24小时和48小时的血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI),对心肌线粒体作量化计分. 结果温血组心脏自动复跳率明显高于冷晶体组;体外循环后温血组cTnI明显低于冷晶体组,温血组 cTnI高峰出现时间较早;线粒体量化计分分数反映复跳后温血组心肌损伤较轻. 结论温氧合血诱导停搏及终末再灌注的心肌保护效果较好.
